脑小血管病患者脑微出血与认知功能的相关性研究

摘要

目的：　　探讨脑小血管病患者脑微出血(CMBs)数量、部位与认知功能的相关性。　　方法:　　连续收集2014年10月至2015年10月在贵州医科大学附属医院神经内科住院的脑小血管病患者395例，所有患者均有头颅MRI、T1加权像、T2加权像、液体衰减反转恢复成像（FLAIR）及磁敏感加权成像（SWI）资料，且头颅T2加权像和FLAIR可见腔隙性脑梗死和/或脑白质高信号（Fazekas分级至少1级及以上）。采用SWI评估脑微出血，根据SWI上脑实质内是否存在质地均一、周围无水肿及边界清晰的2-5mm类圆形低信号，并排除颅内动脉远端血管分支横断面流空影及钙化灶，将患者分为有CMB组和无CMB组，收集患者临床资料，并记录CMBs部位、数量。采用简易精神状态检查表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估CMB组患者认知功能，利用MMSE评分将患者分为认知损害组和无认知损害组。使用SPSS17.0软件进行分析，计数资料以百分比表示，采用卡方检验进行分析；正态分布的计量资料以均数〒标准差（(-x)±s）表示，采用t检验进行分析，偏态分布的计量资料以中位数（M）表示，采用秩和检验进行分析；MoCA评分与CMB数量之间的相关性采用偏相关分析，与CMBs部位采用Spearman相关分析。　　结果：　　395例的脑小血管病患者中，91例（23.04％）CMB阳性，304例（76.96%）CMB阴性。91例CMB患者中，并进行认知功能和脑微出血的数量和解剖部位相关性分析。CMBs好发于基底节、颞叶及额叶；CMBs数量与总体认知（r=-0.292，P=0.049）有关，尤其在记忆（r=-0.305 P=0.039）；额叶CMBs与视结构执行技能呈负相关（r=-0.238，P=0.031）；岛叶（r=-0.220，P=0.047）、基底节区域（r=-0.248，P=0.024）、深部侧脑室白质（Deep and periventricular White Matter，DPWM）(r=-0.219，P=0.048)CMBs与注意集中呈负相关；DPWM区域CMBs与MoCA总分（r=-0.269，P=0.015）、注意力（r=-0.219，P=0.048）、记忆（r=-0.240，P=0.03）、语言（r=-0.295，P=0.007）均呈现负相关。而幕下结构的微出血并未显示出对各亚组的相关性。　　结论：　　脑微出血的数量和部位在认知方面可能扮演着重要作用，作为脑小血管标志物之一可早期提示血管性认知功能障碍的发展进程。

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英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

1.3统计学分析

2 结 果

2.1CMB阳性组与CMB阴性组的人口统计学和临床特征

2.2无认知损害组和认知损害组人口统计学和临床特征

2.3不同CMBs累及区域认知功能比较

2.4 CMBs分布特点

2.5 CMBs数量与MoCA认知各项功能的相关性分析

2.6 CMBs解剖部位与认知功能的相关性分析

3 讨 论

3.1 脑小血管病的概述及疾病负担

3.2 脑微出血的研究进展及影像学分布特点

3.3 脑微出血发生的相关危险因素

3.4 脑微出血与认知功能障碍

3.5 脑微出血引起认知障碍的可能机制

3.6 本研究的不足之处及未来展望

4 结 论

4.1脑微出血影像学分布特点

4.2 脑微出血对认知功能的影响

4.3 脑微出血的数量和部位在脑小血管病患者认知功能方面可能扮演着重要作用，可早期提示血管性认知功能障碍的发展进程。

参考文献

综述：脑微出血与认知功能障碍研究进展

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