传统外侧扩大L形入路治疗跟骨骨折术后切口并发症的多因素分析

摘要

目的:通过研究分析找出传统扩大外侧L形入路治疗跟骨骨折术后切口并发症的相关因素，并为降低其术后切口并发症发生率提供参考。　　资料和方法:回顾性对照分析2012年1月至2018年10月间在广西医科大学第一附属医院及第二附属医院创伤骨科手外科就诊并符合排除纳入标准的78例跟骨骨折患者。在统一围术期处理的前提下，根据《跟骨骨折患者信息表》分为非并发症组和并发症组，对可能影响切口愈合的因素列表采集，进而通过统计学分析得出相关因素。P＜0.05有统计学意义。　　结果:78例跟骨骨折有19例出现切口并发症:切口皮缘坏死1例，切口血肿1例，切口潮红、水肿、渗出愈合不良13例，切口浅表感染4例。对所列单因素行统计学分析得出，术后切口并发症的发生和术前吸烟、受伤至手术的时间、手术时长相关，与年龄、性别、BMI、左右侧、术前VAS、WBC、NEU、Hb、FBG、ALB、术中出血量、致伤原因、Sanders分型、术前G角及B角、G角及B角恢复值不相关。多因素回归分析示受伤至手术的时间≤7d的切口并发症风险是＞7d的12.1倍，手术时长＞120min的切口并发症风险是≤120min的15.6倍，术前有吸烟的切口并发症风险是无吸烟的6.5倍。在高处坠落伤所致跟骨骨折中，坠落高度对切口并发症的发生有影响。　　结论:通过本研究发现，经单因素分析，经传统外侧扩大L形入路切开复位内固定（ELA-ORIF）治疗跟骨骨折的术后切口并发症独立危险因素有:受伤至手术的时间、手术时长、术前吸烟。在高处坠落伤所致的跟骨骨折中，坠落高度＞4m时更易出现切口并发症。因此在行经ELA-ORIF治疗跟骨骨折时，我们应当尽量缩短手术时长，充分消肿患侧以利改善软组织情况，告诫患者入院后立即戒烟且尽量维持无烟病房，虽然坠落高度无法人为控制，但要警惕坠落高度＞4m的患者，术中注意保护软组织等，只有这样才能尽量降低术后切口并发症的发生。

目录

声明

个人简历

中英文缩略对照表

摘要

前言

资料和方法

1．1研究方法

1．2跟骨骨折诊断标准

1．3切口并发症临床表现

1．4病例纳入标准

1．5病例排除标准

1．6研究对象

1．7围术期处理

1．8统计学处理

1．9技术路线图

结果

2．1单因素分析

2．2多因素Logistic回归分析

2．3坠落高度和切口并发症发生的关系

讨论

3．1跟骨骨折的解剖及损伤机制

3．2切口愈合不良与受伤至手术时间的关系

3．3切口愈合不良与手术时长的关系

3．4切口愈合不良与吸烟的关系

3．5切口愈合不良与坠落高度的关系

3．6本研究存在的问题以及展望

结论

参考文献

附录

综述

致谢