加压冷疗法联合八珍汤加减对TKA术后隐性失血的影响

摘要

目的：在中医药理论指导下，观察加压冷疗法联合八珍汤加减应用在人工全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）术后隐性失血的影响。比较手术前后血红蛋白（HB)、红细胞比容（HCT）,并观察术中出血量、术后 48h 引流量及肢体局部肿胀程度，计算隐性失血量及总失血量，探讨加压冷疗法联合八珍汤加减对减少人工全膝关节置换术后隐性失血是否有着积极意义，从而指导临床治疗工作。　　方法：采用临床随机对照方法，选取2015年11月至2018年2月于广西中医药大学附属瑞康医院骨科病区收治并符合纳入标准的病例共 60例。按入院顺序依次编号，根据随机数字表将患者随机分为A(术后使用加压冷疗法联合八珍汤加减组）、B（术后仅使用加压冷疗法，而未使用八珍汤加减组）、C（术后未使用加压冷疗法及八珍汤加减组）三组，每组各20例，三组均配合当前相同的术后常规对症治疗措施。观察并记录三组患者术前及术后第1、3、7天血红蛋白（HB）、红细胞比容（HCT）、肢体局部肿胀度、术后 48h 引流量的变化，计算并比较三组患者术后的隐性失血量及总失血量。所有数据均选用SPSS 17.0软件进行统计分析。　　结果：1.三组患者术前红细胞比容、血红蛋白、肢体局部肿胀程度以及术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　2.三组患者红细胞比容、血红蛋白比较，总体呈先下降后上升的趋势，差异有统计学意义，两两对比结果表明：A、B组间有差异，A、C组间有差异（P＜0.05）；B、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。　　3.三组患者肿胀度比较，总体呈下降的趋势，差异有统计学意义，两两对比结果表明：A、B组间有差异，A、C组间有差异，B、C组间有差异（P＜0.05）。　　4.三组患者引流量、总失血量以及隐性失血量的比较，差异有统计学意义，两两对比结果表明：A、B 组间有差异，A、C 组间有差异，B、C组间有差异（P＜0.05）。　　结论：TKA术后，采取加压冷疗法可以缓解肢体肿胀度，减少术后引流量、总失血量以及隐性失血量，在此基础上联合八珍汤加减还可以缓解患者的红细胞比容以及血红蛋白下降的速度，减少患者术后出血量，改善患者贫血状况，这有助于患者改善膝关节功能，早日恢复膝关节活动。

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