壮泰安神贴治疗失眠的临床疗效及其对血清褪黑素的影响

摘要

目的：通过对中国壮药资源和泰国传统泰药在失眠（壮医称“年闹诺”）中的应用探析，摸索性地探讨壮药和泰药在失眠中联合组方应用的理论依据；结合壮泰安神贴治疗失眠患者的临床疗效观察研究和实验技术指标研究，结合中医基础理论和壮医理论指导下的以壮药为主、以安“巧坞”（壮医称大脑为“巧坞”）为主要功效的壮泰安神贴组方和壮医穴位贴敷疗法的穴位联合选用，尝试性地探讨壮泰安神贴穴位贴敷疗法在失眠中的临床疗效及其外治疗法对患者血清内源性褪黑素的作用机制和疗效影响。　　方法：1.临床研究部分：选择自2016年7月至2018年1月在广西中医药大学第一附属医院和容县都峤山医院接受临床研究的失眠患者共93例；治疗组（n=31）行壮医穴位贴敷治疗，艾司唑仑组（n=31）行艾司唑仑片常规治疗，联合治疗组（n=31）行壮医穴位贴敷联合艾司唑仑片治疗，三组均以28天为1个疗程，并对其临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI积分与爱泼沃斯嗜睡量表Epworth积分进行统计学分析。　　2.实验研究部分：在穴位贴敷治疗组中随机选择20例患者作为实验组，另选20例健康人作为空白对照组；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测：褪黑素（MT）浓度、γ-氨基丁酸（GABA）浓度和多巴胺（DA）浓度，分析3个技术指标在治疗前后的含量变化，运用SPSS22.0进行统计学分析。　　结果：93例失眠患者，剔除和脱落共3例，经过临床治疗后，治疗组总有效率为73.33%，艾司唑仑组总有效率为76.67%，联合治疗组总有效率为86.67%；三组失眠患者治疗后PSQI总积分、Epworth积分降低，与治疗前比较，具有显著性差异（P＜0.01）；实验组经穴位贴敷治疗后其MT浓度和GABA浓度升高，DA浓度降低，在一定程度上有改变的趋势，较治疗前相比，具有显著性差异（P＜0.01）。　　结论：壮泰安神贴通过穴位贴敷治疗失眠的疗效肯定，具有可行性，易于被患者认可和接受，可在一定程度上改善失眠患者的睡眠质量，其作用机制可能是外源性褪黑素通过外治腧穴给药途径，增强其血药浓度，从而提高药物调控机体、机体调控内源性褪黑素的整体水平，值得临床推广应用。

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