溶髓方联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证疗效观察

摘要

目的：重点观察评价溶髓方联合腰椎牵引与西药双氯芬酸钠缓释片联合腰椎牵引综合治疗的疗效比较，以及溶髓方联合腰椎牵引在本病中治疗中发挥的作用，为指导中医药治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证提供理论依据和指导。　　方法：本研究主要从大学附属医院骨科门诊及住院部就诊的患者中，收集符合腰椎间盘突出症气滞血瘀证诊断标准、纳入标准的患者68例，按就诊时间先后顺序用随机数字法随机分成治疗组和对照组，每组34例。治疗组予以应用导师在临床中常用的经验方溶髓方，每日服用剂量为30g，疗程为4周；对照组予以双氯芬酸钠缓释片口服，每日服用75mg，共治疗4周，两组都联合腰椎牵引进行治疗。并观察治疗前与治疗后2周、4周，通过应用JOA评分、VAS评分、ODI评分、临床疗效综合评价、肝肾功能等安全性观察指标及计算不良反应发生率，以判定临床疗效。所得试验研究数据使用 SPSS22.0统计软件进行处理，用均数±标准差表示，P＜0.05则证明具有统计学意义。　　结果：（1）JOA评分：①经过2周时间治疗，与治疗前同组比较，两组患者都有小幅提高的JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)，但两组间JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)；②经过4周时间治疗，与同组治疗2周时JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)，而经过4周时间治疗，两组间获取的JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。　　（2）ODI评分:①经过2周时间治疗，与治疗前同组比较，两组均有小幅降低的ODI评分差异有统计学意义(P<0.05)，但获取的两组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)；②经过4周时间治疗，与同组治疗2周时的ODI评分差异有统计学意义(P<0.05)，而两组间获取的ODI评分差异有统计学意义(P<0.05)。　　（3）VAS评分:①两组患者在治疗2周时，与治疗前同组比较，获取的两组VAS评分均有降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组间获取的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；②治疗4周时，与同组治疗2周时的VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)；而两组间降低的VAS评分差异也有统计学意义(P<0.05)。　　（4）临床疗效：两组患者经过为期4周时间的治疗，治疗组31例患者中，治疗总有效率为90.3%；而对照组29例患者中，治疗总有效率为79.3％，两组临床疗效有统计学意义(P<0.05)。　　（5）安全性观察：两组患者治疗前与经过4周时间治疗所获得的肝、肾功能等安全性指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗期间治疗组的不良反应率为6.5%，对照组的不良反应率为17.2%，两组的不良反应率差异具有统计学意义(P<0.05)。　　结论：溶髓方联合腰椎牵引及口服双氯芬酸钠缓释片联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症（LDH）气滞血瘀证都有一定的疗效，患者在治疗期间腰腿部疼痛等症状及功能活动都有了一定程度的改善，但溶髓方联合腰椎牵引对腰椎间盘突出症气滞血瘀证的治疗，在对临床症状的改善及机体功能恢复等整体方面上较口服双氯芬酸钠缓释片联合腰椎牵引更有优势。

目录

声明

引言

1 临床资料

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1．4 排除病例标准

1.5 病例脱落标准

1.6 伦理学研究要求

2 临床研究方法

3 治疗方法

3.1 治疗组

3.2对照组

4 临床疗效评价方法

4.1 临床疗效评价指标

4.2 临床疗效评价

4.3 临床安全性指标监测

5 统计学方法

6 结果

6.1 观察病例及脱落病例

6.2 患者一般资料的比较

6.3 两组患者治疗前JOA评分、ODI评分、VAS评分比较

6.4 两组患者治疗前、治疗2周、治疗4周JOA评分比较

6.5 两组患者治疗前、治疗2周、治疗4周ODI评分比较

6.6 两组患者治疗前、治疗2周、治疗4周VAS评分比较

6.7 两组患者临床疗效比较

6.8安全性指标观察比较

6.9两组患者不良反应比较

讨论

1 祖国医学对腰椎间盘突出症病因病机认识与研究

2祖国医学关于腰椎间盘突出症的治疗

3现代医学对腰椎间盘突出症认识和研究

4现代医学对腰椎间盘突出症的治疗

5 临床疗效分析

6 导师学术思想

7 溶髓方现代药理学研究

8 溶髓方、腰椎牵引分析

结论

参考文献

附录

综述:中医治疗血瘀型腰椎间盘突出症的研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果