精索静脉曲张对勃起功能的影响及中西医结合治疗研究

摘要

目的：　　观察精索静脉曲张( varicocele，VC)对勃起功能的影响，并评价手术结合疏肝益阳胶囊对精索静脉曲张合并勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）患者的临床疗效。　　方法：　　将69例精索静脉曲张合并勃起功能障碍的患者随机分为手术组（对照组A，n＝23）、中成药组（对照组B，n＝23）以及手术加中成药组（治疗组，n＝23），手术采用改良palomo术，中成药选用疏肝益阳胶囊。治疗1个月后随访，观察记录患者国际勃起功能指数(international index of erectile function-5,IIEF-5）评分、疲劳量表-14（Fatigue scale-14，FS-14）评分和性激素水平变化。　　结果：　　三组患者经治疗后勃起功能有不同程度改善，组间两两比较可见，治疗组疗效优于对照组，而对照组A疗效优于对照组B，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组A经治疗后疲劳指数明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），对照组B治疗前后FS-14评分差异无统计学意义（P＞0.05），且疲劳症状的改善与性功能的改善有明显相关性（P＜0.05）；治疗前后三组患者血浆LH、FSH、PRL、E水平未见明显变化，血清T水平较治疗之前整体有所升高，但无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：　　1、精索静脉曲张可能导致不同程度的勃起功能障碍，临床上应予高度重视；　　2、手术结合疏肝益阳胶囊通过结构与功能同治，能明显改善精索静脉曲张导致的ED患者的勃起功能，提高IIEF-5评分，疗效优于单纯手术或单纯使用疏肝益阳胶囊。　　3、单纯手术与手术结合中药对VC患者的疲劳症状均有明显的改善，而单纯使用中药在改善患者疲劳症状方面疗效欠佳。　　4、三组患者治疗前后血清睾酮等激素水平无明显变化，良好的疗效可能和调节性激素水平无关，而和疲劳症状的改善有一定的相关性；　　5、这种中西医结合治疗的方式高效、经济，值得深入研究，可作为精索静脉曲张导致勃起功能障碍的治疗规范进一步推广。

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引言

1 临床资料与方法

1.1 研究对象

1.2病例纳入、排除标准

1.3 VC诊断标准

1.4病例分组方法

1.5治疗方法

1.6疗效评定方法与标准

1.7检测材料与方法

1.8统计学处理

2结果

2.1 一般资料

2.2三组治疗后性激素水平的对照比较

3讨论

3.1祖国医学对精索静脉曲张的认识

3.2现代医学对精索静脉曲张的认识

3.3现代医学对精索静脉曲张的治疗

3.4对勃起功能障碍的认识和治疗

3.5 精索静脉曲张对睾酮水平的影响

3.6精索静脉曲张对勃起功能的影响

3.7改良Palomo术的机制与疗效

3.8疏肝益阳胶囊的药性药理分析

3.9改良palomo术结合疏肝益阳胶囊的疗效与机制

4小结

4.1本次研究情况总结

4.2存在的问题和今后努力方向

结论

参考文献

缩略词表

综述:精索静脉曲张的中西医治疗进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果