清热祛湿方联合DMARDs治疗湿热痹阻证类风湿关节炎的临床观察

摘要

目的:观察清热祛湿方联合改善病情的抗风湿药DMARDs治疗湿热痹阻证类风湿关节炎的临床疗效。　　方法:选取2013年10月至2014年10月广西中医药大学第一附属医院风湿病科门诊及住院治疗符合纳入标准的60例湿热痹阻证类风湿关节炎患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例，对照组予常规DMARDs治疗，治疗组在对照组基础上加用具有清热解毒，祛湿止痛功效的清热祛湿方治疗，疗程均为8周，观察两组患者治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、C反应蛋白、血沉、类风湿因子、中医单项证侯积分、DAS28、患者活动能力评价、患者对疼痛评分、患者对病情的总评价、医生对病情总评价、总疗效评价及不良反应发生情况。　　结果:(1)治疗组总有效率83.3％，对照组总有效率70％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组;(2)治疗组改善患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间等症状、体征方面明显优于对照组((P＜0.05)，两组差异有统计学意义;(3)治疗组改善患者活动能力评价、患者对疼痛评分、患者对病情的总评价、医生对病情总评价等整体病情改善方面明显优于对照组(P＜0.05)，两组差异有统计学意义;(4)治疗组改善患者C反应蛋白、血沉、类风湿因子等实验室评价指标方面明显优于对照组(P＜0.05)，两组差异有统计学意义;(5)治疗组改善疾病活动度DAS28方面优于对照组（P＜0.05），两组差异有统计学意义;(6)治疗组改善关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵、关节发热等中医证候积分方面明显优于对照组(P＜0.05)，两组差异有统计学意义;(7)两组不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。　　结论:清热祛湿方联合DMARDs治疗湿热痹阻证类风湿关节炎临床疗效好，不良反应少，值得临床推广。

目录

声明

摘要

引言

1 一般资料

2 诊断标准

3 病例选择标准

4 研究方法

4．1 治疗方案

4．1．1 治疗药物

4．1．2 用药方案

4．1．3 研究时间

4．1．4 注意事项

4．2 疗效及安全性评价方法

4．3 病证疗效评价标准

4．4 安全性评价标准

4．5 统计分析方法

5 研究结果

6 讨论

6．1 现代医学对RA的认识

6．1．1 RA的病因

6．1．2 RA的发病机制

6．1．3 RA的病理改变

6．1．4 RA活动期评价

6．1．5 RA的药物治疗

6．2 祖国医学对RA认识

6．2．1 祖国医学对RA病名的认识

6．2．2 祖国医学对湿热痹阻证RA病因病机的认识

6．3 导师对湿热痹阻证RA病因病机的认识

6．4 导师对治则治法的认识

6．5 方药探析

6．5．1 选方依据

6．5．2 组方分析

6．5．3 部分药物现代药理研究

6．6 研究结果分析

7 存在的问题与展望

结论

参考文献

附录

中英文缩略词表

综述 中医药治疗类风湿关节炎研究概况

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果