未破损期输卵管妊娠的治疗及治疗后生育结局的临床研究

摘要

目的:评价输卵管妊娠不同保守治疗方法的疗效及分析影响疗效的因素;通过对不同方法保守治疗后患者的生育结局进行比较，探讨影响治疗后的生育结局相关因素;探讨中医药治疗在提高输卵管妊娠患者远期生育力方面的优势。　　 方法:查阅广西中医药大学第一附属医院妇科2009年1月至2010年12月期间被确诊为输卵管妊娠的住院治疗患者的病历资料，按临床分期选择属于未破损期的输卵管妊娠患者，并按治疗方法不同分为腹腔镜手术组、单纯西药组（MTX+米非司酮）、中西药结合组（MTX+米非司酮+中药综合疗法），总共389例。对这389例患者的治疗过程进行分析，并进行电话随访1～24个月，以了解治疗后的生育情况。研究过程中所得的全部数据均输入SPSS13.0统计软件进行统计分析。　　 结果:(1)治疗成功率:腹腔镜手术组的成功率为95.83％;药物组的成功率为84.40％，其中中西药结合组为87.32％，西药组为71％。西药组与中西药结合组成功率比较，P＜0.05，差异有统计学意义，认为中西药结合组成功率高于西药组。(2)治疗前血β-hCG水平的高低是影响药物疗效的主要因素。(3)持续性异位妊娠:腹腔镜手术组术后发生持续性异位妊娠的总体比例为2.3％。(4)治疗后生育结局:腹腔镜组治疗后宫内妊娠率较药物组高(P＜0.05)，再次异位妊娠率及继发不孕率无明显差异（P＞0.05）。腹腔镜术后加中药保留灌肠较不加中药保留灌肠的宫内妊娠率高(P＜0.05)，再次异位妊娠率及继发不孕率无明显差异(P＞0.05)。西药组治疗后宫内妊娠率、再次异位妊娠率与中西药结合组无明显差异（P＞0.05），西药组治疗后继发不孕率较中西药结合组高(P＜0.05)。(5)影响生育结局的因素:治疗方式、既往盆腔炎史、不孕史及对侧输卵管状态是影响生育结局的重要因素。　　 结论:腹腔镜保守手术治疗未破损期输卵管妊娠，手术创伤小，成功率高，并保留了患侧输卵管，给患者增加了再次妊娠的机会。在严格掌握适应征的前提下，西药治疗和中西药结合治疗这两种保守治疗方法也能取得良好的疗效。腹腔镜手术治疗后辅助活血化瘀消癥中药保留灌肠治疗能够提高术后宫内妊娠率。患者既往的病例特点对治疗后的生育结局有影响。

目录

中英文缩略词汇表

摘要

引言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 统计学方法

2 结果

2．1 治疗情况

2．2 生育结局

3 讨论

3．1 异位妊娠的流行病学分析

3．2 输卵管妊娠的西医病因病理

3．3 输卵管妊娠的中医病因病机

3．4 输卵管妊娠的分期分型论治

3．5 西药治疗的作用机制及安全性评价

3．6 中药综合疗法的作用机理探讨

3．7 中西药疗法在药物保守治疗中的优势

3．8 影响药物疗效的因素

3．9 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的优越性

3．10 腹腔镜保守手术治疗后持续性异位妊娠的发生率

3．11 腹腔镜术后的中医药干预

3．12 生育结局的分析

4 存在问题与展望

结论

参考文献

综述 异位妊娠保守治疗方式与生育力关系的研究进展

致谢

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