慢性乙型肝炎中医证型与ALT、HBV-DNA及肝组织病理的相关性研究

摘要

目的:通过收集慢性乙型肝炎患者的临床症状、体征和相关的辅助检查结果，观察其中医证型与检查结果之间的关系。　　 方法:收集2012年1月-2012年12月广西中医药大学第一附属医院肝病科病房及门诊确诊为慢性乙型肝炎患者的临床资料，包括简要病史、症状、体征、辨证分型及相关西医检查结果，建立数据库。采用软件SPSS16.0进行统计学分析，得出其中医证型与ALT、HBV-DNA及肝组织病理之间的相关性。　　 结果:(1)慢性乙型肝炎以肝郁脾虚和肝胆湿热为主要证型;(2)肝胆湿热型ALT均高于肝郁脾虚型和瘀血阻络型（P＜0.05）;(3)慢性乙型肝炎病毒高复制主要集中在肝郁脾虚型，而中复制和低复制则集中在肝胆湿热和瘀血阻络两型。肝郁脾虚与其他两型比较，HBV-DNA数值较高，病毒复制较高（P＜0.05）;而瘀血阻络型与肝胆湿热型则无明显差异(P＞0.05);(4)慢性乙肝肝组织炎症表现较轻的多集中在肝郁脾虚型，以G1、G2为主，肝脏纤维化程度以S1、S2为主，所占比例最重，而瘀血阻络型以G3为主。在其肝组织纤维化上面，肝郁脾虚型与肝胆湿热型以S1、S2为主，瘀血阻络型的肝组织纤维化程度则以S2、S3占优势。可见瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者的肝组织纤维化程度更重于前两型。　　 结论:慢性乙型肝炎中医证型以肝郁脾虚和肝胆湿热为主要证型，其肝郁和湿热的病理特点反应突出;在证型分布上，肝郁脾虚型多属轻度慢性乙肝，而瘀血阻络型则以重度为主;居于两者之间的是肝胆湿热型。肝郁脾虚型慢性乙肝病毒复制最为强烈，处于慢性乙肝病毒高复制阶段，而酶学表达上并不突出，甚至可在正常范围之内，但肝胆湿热型慢性乙肝的ALT值则较高，均达100u/(l)之上，而在病毒复制程度上和瘀血阻络型一样，均处于中低复制阶段。肝脏炎症坏死及纤维化程度则以瘀血阻络型较为严重，也反应其慢性乙肝病情偏重情况。虽然肝郁脾虚型慢性乙肝病毒复制较高，但其肝脏炎症坏死及纤维化程度却以G1-G2、S1-S2为主，属于轻度肝脏炎症及纤维化改变。

目录

中英文缩略词汇表

摘要

引言

第一部 理论研究

1 中医对慢性乙肝的认识

1．1 中医病名阐述

1．2 中医病因病机认识

1．3 慢性乙型肝炎的中医辨证分型

1．4 慢性乙型肝炎的中医治疗

2 西医对慢性乙型肝炎的认识

2．1 病原学

2．2 传染途径

2．3 自然史

2．4 临床诊断

2．5 西医治疗

第二部 临床研究

1 临床资料和研究内容

1．1 研究目的

1．2 一般资料

1．3 诊断标准

1．4 纳入标准

1．5 排除标准

1．6 研究方法

1．7 观察指标

1．8 统计学处理

2 研究结果

2．1 慢性乙型肝炎各证型分布情况

2．2 中医证型与ALT、HBV-DNA及肝组织病理学指标的关系

3 讨论

3．1 当前关于中医证型与西医检测指标关系的研究动态

3．2 本文对慢性乙型肝炎中医证型的研究

3．3 本课题对中西医结合进行中医诊断分型的价值

3．4 不足之处

3．5 结语

参考文献

附录

综述 慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标相关性研究进展

致谢

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