缓慢捻进针法配合中药薰洗治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床研究

摘要

目的：了解阳虚寒凝型膝骨关节炎患者的社会活动功能及一般生存质量，并观察缓慢捻进针法配合中药薰洗对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者的社会功能及生存质量的影响，为中医药治疗膝骨关节炎临床疗效评价指标体系构建提供理论依据。　　方法：将60例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者随机分为2组，治疗组30例，以缓慢捻进针法配合中药（独活30g桑寄生30g秦艽30g防风20g细辛10g苍术20g白芷20g川芎30g宽筋藤30g路路通30g木瓜30g生姜3片，白酒半斤）薰洗进行治疗，对照组30例，用双氯芬酸钠缓释片和维骨力胶囊治疗，疗程均为4周。分别于治疗前、治疗后第4周采用症状自评量表(WOMAC)、疼痛目测比评分量表(VAS)、中医症候量表及血沉来评定临床疗效。　　结果：治疗4周后，缓慢捻进针法配合中药薰洗组的膝骨关节疼痛、僵硬、功能活动方面的改善明显优于药物组（P<0.01）。活动疼痛（VAS）积分与药物组有显著差异（P<0.05）,说明缓慢捻进法配合中药对改善患者疼痛更有效。两组治疗对血沉有不同程度的调节，（P<0.05）,说明针药组通过外治对免疫有良性调节作用且安全。两组治疗都能改善中医的阳虚寒凝症状，但针药组明显优于药物组（P<0.05）,且能避免西药长期疗效的药物副反应。治疗4周后的两组疼痛次数的复发（P<0.05），说明在长远止痛效果方面，缓慢捻进针法配合中药薰洗可以减少疼痛次数的复发，镇痛效果更持久。　　结论：膝骨关节炎的治疗关键在于阻止膝关节滑膜发生自发的炎性改变，以及减缓关节软骨的退变。两者的变化决定了膝骨关节炎的病情进展。中医药在治疗膝骨关节炎发面疗效肯定，通过缓慢捻进针法刺激皮肤的浅表物质，配合薰洗中药离子渗透，形成由外治内，发挥局部生物-神经传导网的作用。本实验说明缓慢捻进针法配合中药薰洗在治疗膝骨关节炎安全有效。

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引 言

正 文

1 资料与方法

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除病例标准

2 研究方法

2.1治疗方法

2.2 观察方法

2.3 统计方法

3 一般数据分析

3.1 一般资料

3.2两组患者一般状况分布比较

3.3治疗前WOMAC量表分数分析比较（见表3）

4.两组治疗后膝关节WOMAC分数变化分析

4.1疼痛状况

4.2 膝关节僵硬状况

4.3关节功能情况

4.4两组治疗后活动疼痛(VAS积分)比较(表7)

4.5 治疗4周血沉变化

4.6两组临床疗效观察

4.7两组治疗前后主要阳虚寒凝中医临床症状消失比较（见表10）

4.8治疗4周后两组疼痛次数复发分析比较（见表11）

5 讨 论

5.1 祖国医学对膝骨关节炎的认识

5.2缓慢捻进针法的探讨

5.3 选穴依据

5.4 中药薰洗理论依据

5．5 现代医学对膝骨关节炎发病机制的研究

5.6 血沉指标选取的意义

5.7 缓慢捻进针法配合中药薰洗的疗效分析

5.8 存在问题与展望

结 论

参考文献

综 述

致谢

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