社区内中医综合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

摘要

目的：随着现代社会的发展及人们工作生活方式的改变，近年来腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disc Herniation,LIDH）发病率有逐渐上升的趋势，并且发病年龄提前[1]，已成为威胁人类生活质量和健康水平的重要疾病之一。LIDH在治疗上主要有保守治疗和手术治疗两种选择。然而手术治疗由于其固有的风险性,同时患者在手术前易出现恐惧心理,并且手术治疗费用高昂,患者大多倾向于保守治疗。中医药保守治疗LIDH具有痛苦小,并发症少,易被患者接受,并且疗效肯定,费用低廉的优点。本研究主要在国家课题《腰椎间盘突出症中医社区综合干预方案研究》的基础上,重点探讨了推拿、针刺、中药烫疗三者综合治疗的疗效与常规保守方案对比分析。本研究拟通过不同方案治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行科学分析，用公认的JOA、VAS评定量表和疗效评定方法进行科学评价，为中医药在治疗腰椎间盘突出症的有效性和优越性提供客观的依据，为进一步规范本病的治疗方案提供可靠的参考资料，以促进该治疗方案在社区基层临床治疗中的推广运用。　　研究方法：300例研究对象均为广西南宁5个中医社区医疗中心的患者（每个社区医疗中心60例），根据症状、体征及相关检查确诊为腰椎间盘突出症，按随机表法分成两组，各150例，分别给予常规保守治疗方案-对照组（针刺、膏药贴敷加腰椎牵引治疗），或中医社区综合治疗方案-观察组（推拿、针刺加中药烫疗治疗），分别观察各组患者治疗前、治疗1-3疗程后的JOA评分、VAS目测表评分及临床疗效的评价。　　研究结果：1.综合评分结果显示经治疗后，两组患者的综合积分与治疗前比较，均有显著改善(P<0.01或P<0.05)；但观察组优于对照组(P<0.05)。经过3个疗程治疗后,观察组治愈64例、显效44例、有效30例、无效8例；对照组治愈31例、显效38例、有效58例、无效17例。临床疗效及痊愈率方面经 X2检验显示，两组治疗方法临床痊愈率的差异有统计学意义，观察组优于对照组(P<0.05)。在腰腿痛功能改善及疼痛评分方面两组治疗后较治疗前 JOA、VAS评分均有显著改善(P<0.05)；对于JOA、VAS评分的改善，观察组较对照组明显(P<0.05)。　　结论：对于腰椎间盘突出症，对照组与观察组均可达到好的临床疗效，可明显的改善患者的疼痛症状，改善患者的腰腿部肢体功能障碍及生活质量，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。但在改善疼痛症状及痊愈率方面，观察组均明显优于对照组。

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引 言

正 文

1 临床资料

1.1 一般资料

1.2 腰椎间盘突出症的诊断标准

1.3 纳入病例标准

1.4 排除病例标准

1.5 脱落病例的处理

2 方法

2.1 分组

2.2 治疗方案

2.3 疗效评价标准

2.4 观测指标

2.5 统计学方法

3 结果

3.1 两组临床疗效结果比较

3.2 各组治疗前与治疗后JOA评分和VAS评分自身比较，见表3、表4

3.3 治疗组和对照组总积分(JOA)，疼痛积分(VAS)积分比较

3.4 不良事件与毒副反应

4 讨论

4.1 腰椎间盘突出症常见病因分析

4.2 腰椎间盘突出症治疗的现状

4.3 保守治疗的必要性

4.4 本研究课题采取的治疗方法及其治疗意义

5 疗效观察与结果分析

5.1 观察组治疗方案对治疗腰椎间盘突出症有较好的作用

5.2 对照组与观察组治疗的疼痛改善程度有差异

6 存在的问题和展望

结 论

参考文献

附 录

综 述

致谢

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