缺血性中风急性期辨证分型与颈动脉彩色B超相关性研究

摘要

目的：本课题旨在研究缺血性中风急性期辨证分型与颈动脉彩色B超检测结果的相关性，加强辨证论治的客观性，为临床缺血性中风急性期的中医辨证分型提供实验依据。　　方法：方法根据1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》及1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准，将100例已确诊为缺血性中风急性期的患者根据颈动脉彩色B超检测结果将病例分为4组：颈动脉轻度硬化组，颈动脉硬化并斑块形成组，颈动脉狭窄组和颈动脉正常组。并记录经颈动脉超声检测病人的颈动脉各数值，对各证候进行归类，所有数据均在计算机上采用SPSS11.0进行数据的录入、管理和统计。单因素分析采用t检验、X2检验和方差分析，多因素分析采用二项分类Logistic回归分析。检验水准a取0.05采用双侧检验。　　结果：①风痰瘀阻证在100例缺血性中风急性期患者中出现的概率最多占到60％，气虚血瘀证占22%，其次为痰热腑实证占8%，风痰火亢证占6%，阴虚风动证较少仅占4%。②100例缺血性中风急性期患者颈动脉彩色B超结果显示：颈动脉粥样硬化患者共88例，占88%。③在依照颈动脉彩色 B超结果分成的四组当中，风痰瘀阻证与气虚血瘀证在四组患者的分布上有显著性差异，P<0.05，两者在颈动脉狭窄组和颈动脉硬化并斑块形成组发生概率最高，而痰热腑实证及风痰火亢证和阴虚风动证在四组患者的证候分布上无显著性差异。④除颈动脉正常组外，其他三组经单因素方差分析，提示风痰瘀阻证与非风痰瘀阻证在与中膜厚度（IMT）及性质、阻力指数等的检验中均有统计学差异，P<0.05，而痰热腑实证与之比较未有统计学意义，P>0.05。经二项分类的Logistic回归分析得出结论：风痰瘀阻证的发生与颈内动脉内中膜厚度、阻力指数、斑块数目及内膜性质、动脉硬化有相关性。　　结论：风痰瘀阻证，气虚血瘀，风痰火亢证、痰热腑实证和阴虚风动证五个证候与颈动脉彩色 B超检测结果的相关性有统计学差异，风痰瘀阻证和气虚血瘀证与颈动脉粥样硬化（CAS）有一定相关性，而其余三证与C AS无明显相关性，通过统计回归分析，证明颈动脉粥样硬化的彩色 B超指标与风痰瘀阻证尤为相关，风痰瘀阻证的发生与颈内动脉内中膜厚度、阻力指数、内膜性质、动脉硬化有相关性，提示临床缺血性中风急性期伴有颈动脉硬化的患者为风痰瘀阻证的可能性大，同时要考虑气虚血瘀证是否存在。

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引言

正文

1. 理论探索

1.1 中医理论溯源

1.2 现代医学的病因研究

1.3 脑梗塞与颈动脉粥样硬化

1.4 颈动脉粥样硬化的颈动脉彩色B超表现

1.5 颈动脉彩色B超在中风证候中应用的研究

2. 临床研究

2.1 诊断标准

2.2 纳入标准

2.3 排除标准

2.4 实施方法

3. 研究结果

3.1 一般临床资料表

3.2 中风患者颈动脉彩色B超各项检查结果 (见表4-表5)

3.3 中医证候与颈动脉彩色B超诊断的相关性分析

4. 分析和讨论

4.1 缺血中风急性期患者的中医临床证候分布

4.2 缺血性中风急性期患者证候分布及颈动脉彩色B超结果的相关结论

4.3 缺血中风急性期风痰瘀阻证候与动脉粥样硬化的关系

4.4 缺血性中风气虚血瘀证候与颈动脉粥样硬化的关系

5. 问题与展望

结论

参考文献

附图

文 献 综 述

致谢

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