饮食因素对高血脂病人血脂变化的影响

摘要

背景: 饮食结构的改变，使我国高脂血症的发病率逐渐升高，其中需要尽快应用药物治疗和干预的约占总数的80﹪。高脂血症是一种代谢障碍，是引发和加重动脉粥样硬化的病理基础，它可导致冠心病和高血压等众多相关疾病。事实上，高脂血症病人的血脂控制并不理想，探讨高脂血症病人血脂控制的影响因素，特别是饮食因素和健康相关行为的影响，以合理地对高血脂症进行综合治疗，减少其相关疾病的发生，是控制高血脂病亟待解决的问题。本研究通过调查高脂血症病人的个人一般情况、对高血脂的认知和服药情况、饮食情况、心理状况和健康相关行为并重点对饮食情况和健康相关行为进行分析，以研究它们对血脂变化的影响。 目的: 1．探讨重要食物或食物类别对高血脂病人血脂变化的影响；分析饮食中对血脂变化的有利和不利因素。 2．探索其它因素对高血脂病人的血脂变化的影响。 方法: 本研究采用纵向研究方法，以被诊断为高血脂病并在最近一年内做过两次血脂检查(两次检查平均间隔时间285天，范围：180天～345天)的420名社区高血脂病人作为研究对象，在他们进行第二次血脂检查时采用面对面问卷调查的方式，对他们进行个人一般情况、高血脂认知及服药情况、饮食情况、心理状况和健康相关行为的调查，收集上述情况的数据和调查对象最近一年内的二次血脂指标值，采用Epi-Data 3.0软件建立数据库并整理数据，运用SPSS11.0统计软件，对研究指标进行统计描述；对只有二组和分成二组的指标采用两独立样本的t检验，对三组和三组以上的指标进行单因素方差分析(analysis of variance，ANOVA)分析，采用Bonferroni法进行组间两两比较，分析调查对象的个人一般情况、两次血脂检查期间的服药情况、饮食情况和健康相关行为对总胆固醇和甘油三酯前后变化的影响；将上述在t检验和单因素方差分析中，P值<0.2的的个人一般情况、服药情况和健康相关行为指标作为协变量校正。采用协方差分析(analysis of co-variance，ANCOVA)方法，比较重要食物或食物类别不同摄入水平对高血脂病人的总胆固醇和甘油三酯前后两次测定值变化的独立作用，采用Bonferroni法进行组间两两比较。采用SPSS(11.0)进行上述相关统计分析。 结果: 本次调查的420名高血脂病人中，男性166名，女性254名，平均年龄58.20岁，已婚385名，文化程度为小学或以下的295名，分别占所有调查者的91.7﹪和70.2﹪。420名高血脂病人中，单纯总胆固醇升高的有231名，单纯甘三油三酯升高的有114名，两者均高的有75名，总胆固醇和甘油三酯基线值均值分别为6.50 mmol/L和2.70 mmol/L。 对高血脂病人总胆固醇变化影响有统计学意义(P<0.05)的因素有：文化程度、体育锻炼情况、吸烟情况、总胆固醇基线值、是否服降血脂药、豆类及其制品、橙及芒果类水果、蛋类、绿色叶菜、绿色蔬菜、蔬菜、水果、蔬菜和水果以及“红肉”的每天摄入量、“红肉”和“白肉”的比值。当豆类及制品(蛋白质摄入量)摄入从最低组的0g/d增加到最高组的1.39g/d时，TC改善幅度(最高组变化值．最低组变化值)相当于基线TC均值的16.0﹪。其它食物分组时的相应改善幅度分别为：橙及芒果类水果(从0g/d增加到45g/d)：6.9﹪，绿色叶菜(从42g/d增加到416g/d)：13.1﹪，绿色蔬菜(从42g/d增加到365g/d)：13.2﹪，蔬菜(从77g/d增加到557g/d)：12.6﹪，水果(从5g/d增加到156g/d)：12.6﹪，蔬菜和水果(从96g/d增加到677g/d)：13.4﹪，蛋类(从21g/d降到1g/d)：13.4﹪，"红肉"(从165g/d降到18g/d)：12.5﹪，红白肉之比(从2.94降到0.15)：11.7﹪。其差异均有统计学意义(P<0.01)。对高血脂病人甘油三酯变化有统计学意义(P<0.05)的因素有：甘油三酯基线值、豆类及其制品、绿色叶菜、绿色蔬菜、"白肉"、鱼类和动物性食物的每天摄入量。当豆类及其制品的摄入(蛋白质摄入量)从最低组的Og/d增加到最高组的1.39g/d时，TG改善幅度(最高组变化值.最低组变化值)相当于基线TG均值的22.6﹪。其它食物分组时的相应改善幅度分别为：绿色叶菜(从42g/d增加到416g/d)：26.3﹪，绿色蔬菜(从42g/d增加到365g/d)：22.2﹪，"白肉"(从43g/d增加到229g/d)：8.5﹪，鱼类(从27g/d增加到203g/d)：12.2﹪，动物性食物(从52g/d增加到241g/d)：10.7﹪。其差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论: 增加豆类及其制品、水果(特别是橙及芒果类水果)和蔬菜(特别是绿色叶菜及绿色蔬菜)的摄入量、减少蛋类和"红肉"的摄入量及红白肉之比，可显著改善高血脂病人血清总胆固醇水平。 增加豆类及其制品、绿色蔬菜特别是绿色叶菜、"白肉"、鱼类和动物性食物摄入量，有利于降低血清甘油三酯水平。 对高血脂病人，建议增加豆类及其制品和绿色蔬菜(特别是绿色叶菜)的摄入量，以控制血清总胆固醇和甘油三酯水平。

目录

文摘

英文文摘

第1章前言

1.1高脂血症的危害

1.2高脂血症控制的影响因素

1.3既往研究存在问题

1.4研究的目的和意义

第2章对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3质量控制

2.4资料的收集整理、统计分析方法

第3章结果

3.1研究对象的基本情况

3.2高血脂病人饮食分组情况及日均摄入量

3.3高血脂病人总胆固醇和甘油三酯变化差异的单因素分析结果

3.4不同饮食情况高血脂病人总胆固醇和甘油三酯变化差异的协方差分析结果

第4章讨论

4.1主要发现及意义

4.2影响高血脂病人总胆固醇变化的饮食因素

4.3影响高血脂病人甘油三酯变化的饮食因素

4.4影响高血脂病人总胆固醇和甘油三酯变化的个人情况和健康相关行为

4.5本研究的优缺点和进一步的研究思路

第5章结论

参考文献

英文缩略词表

附录：社区高血脂人群状况调查表

致谢

原创性声明