肝移植术后肺部真菌感染的影像学研究

摘要

目的： 分析和总结肝移植术后肺部真菌感染的影像学表现。 材料和方法： 1.临床资料 回顾性分析自2003年1月～2007年1月在我院肝移植中心行肝移植手术的705例患者，其中确诊肺部真菌感染120例，男98例，女22例，年龄25～65岁，平均年龄45岁。 2.影像学检查 全部患者术后行床边胸部照片，病情稳定后行胸部正侧位片和CT平扫，其中CT平扫后增强扫描87例、高分辨率CT(HRCT)扫描32例。1次CT检查共55例，2次或2次以上共65例。胸片采用GE DR revolution XQ/I。床边胸片采用东芝12A床边机。CT扫描采用GE Liglatspeed XQ/I多排螺旋CT扫描机，平扫、增强用5mm层厚、层距，螺距6∶1。平扫后经肘前静脉注射对比剂进行增强扫描，所用对比剂为碘普罗胺(商品名：优维显，300mgI/ml，广州先灵药业有限公司生产)或碘帕醇(商品名：碘必乐，300mgI/ml，Bracco S.P.A.公司生产)，剂量2ml/kg，注射速率3ml/s，延时35S后行增强扫描。 3.影像学诊断 由从事影像诊断的2名副教授和2名主治医师在本院PACS终端分析肝移植术后肺念珠菌病及曲菌病的影像学表现。 4.统计学处理：采用SPSS10.0软件包，通过离散型分类计数资料的X<'2>检验分别统计各种征象发生率。P<0.05认为具有统计学的显著性差异。 结论： 1.肝移植术后肺部真菌感染包括念珠菌和曲菌感染两类。 2.市念珠菌感染主要为肺炎型肺念珠菌病，表现为双肺多发斑片阴影，无特征性表现，不易与细菌性肺炎相鉴别，首诊误诊率高。当抗炎效果不佳时，要考虑到念珠菌感染。肝移植术后肺念珠菌病影像学诊断要结合病史及病原学检查，其影像学表现与白血病、AIDS等肺炎型肺念珠菌病表现相似。 3.月市曲菌感染表现为IPA。IPA影像学表现具有一定特征性。与细菌及其他真菌感染不同，IPA表现为双肺多发肿块样阴影，病变进展快，可见晕轮征及空气半月征，在病情好转或加重的过程中可形成空洞。肝移植术后、白血病、AIDS的IPA影像学表现相似。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：中英文对照表

第1章 引言

第2章 材料和方法

第3章 结果

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

附图

致谢

原创性声明