男男性行为人群使用艾滋病自检试剂意愿及其影响因素研究

摘要

目的:了解男男性行为人群（Men who have sex with men,MSM)使用艾滋病自检试剂（血液快速检测试剂）的意愿，并探讨相关影响因素。在了解人群需求的基础上完善服务措施，为相关部门制定艾滋病自检试剂推广策略提供科学依据。　　方法:通过互联网招募，对选择到现场检测和互联网购买试剂自检两种艾滋病检测方式的MSM，在知情同意情况下对其进行问卷调查。问卷内容包括一般人口学信息，行为学信息，艾滋病检测信息，对艾滋病自检试剂的接受度，对同伴的推及性，物质使用信息，性病相关信息共七个部分。采用t检验或秩和检验分析连续性变量资料，分类变量组间比较使用???检验，采用 logistic回归模型分析影响MSM是否愿意尝试使用艾滋病自检试剂，实际是否购买自检试剂的因素。　　结果:　　1.研究对象招募及艾滋病病毒（HIV）和梅毒抗体检出情况：本次研究共招募符合要求的MSM974名。其中选择到现场门诊检测的594名，其HIV和梅毒抗体阳性检出率分别为11.1％和3.4%；选择愿意通过网络购买试剂自检的380名，但只有52.9%实际购买了HIV自检试剂，购买试剂的MSM中，有88.6%将检测结果回传，其HIV和梅毒抗体阳性检出率分别为4.5%和3.4%。　　2.既往 HIV检测情况：选择到现场门诊检测的MSM，既往做过 HIV检测的比例（80.5%），高于愿意通过网络购买试剂自检的比例（70.3%），但既往使用过自检试剂的比例（6.4%），低于愿意通过网络购买试剂自检的比例（19.5%），差异均有统计学意义（P<0.05）。　　3.对自检试剂的需求和接受性：（1）需求：试剂盒的准确性，试剂盒的质量是否有保证，试剂盒是否容易使用，购买过程是否能保证客户隐私是MSM选择自检试剂前的需求。（2）接受性：选择到现场门诊检测的MSM，17.9%认为准确性是其选择自检的最关键原因，高于网络调查的5.8%；22.3%认为能保护自己的隐私是其最关键原因，低于网络调查的40.0%。假如自行检测HIV，选择到现场门诊的MSM相对于网络购买试剂自检的的，更愿意寻求再次检测（56.4%vs36.6%），更愿意接受唾液采样方式（45.4%vs37.9%）。在试剂价格方面，现场调查的MSM，接受试剂盒价格大多数是100元以下（39.2%），网络人群大多数认为应该免费（31.1%），差异均有统计学意义（P<0.05）。　　4.自检试剂的拓展性：选择到现场门诊和网络购买自检试剂的MSM，其圈内朋友使用过自检试剂的比例分别为22.7%和29.5%，想过将试剂推荐给朋友使用的比例分别为49.2%和70.0%，分别有20.5%和1.6%表示更愿意介绍到门诊检测，差异均有统计学意义（P<0.05）。　　5. MSM使用自检试剂意愿的影响因素分析：选择到现场门诊检测的MSM中，61.3%表示愿意尝试选择使用自检试剂，多因素logistic回归分析结果显示：近六个月与男性发生肛交性行为时偶尔使用、经常使用安全套（OR=2.3，95%CI:1.0~5.4;OR=1.9，95%CI:1.2~3.2），年龄为30~39岁组（OR=3.7，95%CI：1.3~10.2）是该人群愿意尝试选择使用自检试剂的关联因素；试剂本身的简便性和隐私性也是吸引MSM选择自检的原因，而对试剂操作性和准确性的担忧是现场MSM人群不愿尝试使用试剂的阻碍因素。　　选择网络购买自检试剂的MSM，52.1%实际最后购买了试剂使用，多因素logistic回归分析结果显示：近六个月与男性发生肛交性行为时偶尔使用安全套（OR=0.2，95%CI:0.1~0.5），既往未接受过梅毒治疗（OR=0.3，95%CI:0.1~0.8）可能是导致该人群最终未购买自检试剂的相关因素。　　结论:　　1.通过对现场门诊和网络购买自检试剂的MSM进行比较分析，发现高学历人群，从事教师和政府工作职业的，年轻人（30~39岁）和有高危性行为者更倾向于选择使用自检试剂；既往接受过梅毒治疗、近6月与男性发生肛交性行为时每次使用安全套是促进人们最后购买自检试剂的因素。　　2.选择不同检测方式的两个人群的检测意识不同，自检试剂能提供网络人群所关注的保护隐私问题，可以吸引隐蔽人群检测HIV，扩大检测覆盖面，这是现场门诊服务无法提供的。　　3.试剂盒的价格影响MSM检测的频率和选择检测的方式；　　4. MSM人群在同伴中推广使用自检试剂的可能性较高。

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1前言

1.1 我国男男性行为者的艾滋病流行趋势及存在问题

1.3我国HIV检测途径和方法

1.4 HIV自检试剂的出现

1.5研究问题的提出及意义

2 研究目的

3研究对象与方法

3.1研究对象

3.2 研究方法

3.3调查问卷

3.4生物学检测

3.5质量控制

3.6资料录入与分析

3.7技术路线图

4研究结果

4.1基本情况

4.2 MSM人群使用自检试剂的意愿

4.3 物质使用情况

4.4 性病相关情况

4.5 现场调查人群对自检试剂的使用意愿及影响因素分析

4.6 网络调查人群实际使用自检试剂情况及影响因素分析

5讨论

5.1本研究人群的特征

5.2选择购买自检试剂的MSM高风险性行为严重

5.3现场和网络调查的MSM检测行为存在差异

5.4现场和网络 MSM对自检试剂的需求和接受性分析

5.5 MSM人群在同伴中推广使用自检试剂的可能性分析

5.6现场MSM人群使用自检试剂意愿的因素分析

5.7 网络MSM人群实际使用自检试剂的因素分析

5.8研究的不足之处

5.9未来展望

6结论及建议

参考文献

附录

附录1 定量调查知情同意书

附录2 网购HIV自检试剂的MSM人群的调查问卷

附录3 现场门诊HIV检测男男性行为人群的调查问卷

攻读学位期间发表的论文

致谢