针刺结合温灸治疗产后缺乳的临床疗效观察

摘要

目的：通过观察和评估针刺结合温灸治疗产后缺乳的临床疗效，以图通过该治疗方法增加产妇泌乳量，改善相关伴随症状，希望能够为今后中医临床治疗本病提供参考。　　方法：根据纳入标准、排除标准，从2014年7月至2015年3月收集就诊于广州中医药大学第一附属医院产科及推拿科门诊、广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心推拿科门诊符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》（2012年）产后缺乳诊断标准的患者共60例。利用简单随机的方法将60例患者分为治疗组及对照组。两组均在接受辅助治疗（如母乳喂养知识教育、合理膳食、哺乳方法、乳房护理等）的前提下，治疗组为针刺结合温灸组，平卧位针刺主穴膻中、少泽（双）、气海，悬灸膻中穴，温针灸气海穴;配穴以辨证为依据酌情加减:气血虚弱型加足三里、三阴交、关元;肝气郁滞者加内关、太冲、期门;痰浊阻滞者加足三里、丰隆、脾俞。对照组为中药组，在辨证基础上给予相应中药治疗:气血虚弱型患者给予通乳丹加减;肝气郁滞型患者给予下乳涌泉加减;痰浊阻滞型患者给予苍术导痰汤加减。两组分别治疗1周后，观察人工喂养容量、人工喂养次数、泌乳、中医症状等方面指标变化情并按照《中医病症诊断疗效标准》评定其临床疗效。所有数据采用SPSS19.0统计处理软件进行统计分析。计量资料数据主要采用t检验和卡方检验;等级资料采用秩和检验。按α=0.05，P＜0.05差别有统计学意义，P＜0.01差别有非常显著性差异。根据检验结果评价针刺配合温灸治疗方法对产后缺乳患者的临床疗效。　　结果：⑴总体疗效:治疗1周后，治疗组治愈16例(57.14％)，显效10例(35.71％)，未愈2例(7.14％)，总有效率为92.86％。对照组痊愈8例(27.59％)，显效18例(62.07％)，未愈3例(10.34％)，总有效率为89.66％。经秩和检验，P=0.038＜0.05，提示治疗组疗效优于对照组。⑵疗效性观察指标:在人工喂养容量、总泌乳评分方面，治疗组优于对照组;在人工喂养次数改善方面，两组治疗效果相当。在泌乳各项评分方面，提示两组泌乳量、乳房充盈度、乳汁质量、乳汁淤积及婴儿每天排尿情况等改善均有显著统计学意义，受乳后婴儿情况方面治疗组改善具有统计学意义，对照组无显著差异。⑶中医伴随症状指标:在中医伴随症状总分方面，治疗组优于对照组;两组改善疲乏无力、情志抑郁、食欲不振、便干便秘等产后缺乳伴随症状方面都具有明显疗效。部分患者尽管泌乳改善明显，但两组在头晕、心悸症状的改善方面治疗前后均无统计学意义。在面色少华、恶心、胸胁胀满症状上，针刺组疗效显著，对照组改善无统计学意义。　　结论：结果提示，针刺结合温灸组及中药组对于产后缺乳的患者均有良好的临床疗效，能提高泌乳量，改善乳汁质量，减轻乳房淤积，满足婴儿需要，改善伴随症状。说明针刺结合温灸疗法及中药在治疗产后缺乳上均有一定的可行性，而数据统计分析显示针刺结合温灸组在临床疗效及相关指标改善等方面优于中药组。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 中医学对产后缺乳的认识

1．1．1 概述

1．1．2 病因及发病机制

1．1．3 中医药治疗方法

1．2 现代医学对产后缺乳的研究概况

1．2．1 概述

1．2．2 流行病学

1．2．3 母乳的优点

1．2．4 病因病机

1．2．5 现代医学治疗方法

1．3 本病的治疗展望

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 病例纳入标准

2．1．4 病例排除标准

2．1．5 剔除与脱落标准

2．2 研究方法

2．2．1 临床观察研究

2．3 结果及分析

第三章 研究结果

3．1 一般资料分析

3．2 一般体检项目

3．3 疗效性观察指标变化

3．4 中医伴随症状指标变化

3．5 总体疗效评价对比

第四章 分析与讨论

4．1 主穴及辨证配穴的选穴依据

4．1．1 膻中

4．1．2 少泽

4．1．3 气海

4．1．4 辩证加减

4．2 温灸的选择依据

4．3 治疗结果

结语

参考文献

附录

致谢