调任通督针法对脑梗死后MCI患者脑血流动力学的影响

摘要

目的:　　本研究试图通过TCD结合屏气试验评估调任通督针刺法对脑梗死后轻度认知障碍患者的脑血流动力学影响，以此探讨针刺对脑梗死后认知功能的治疗作用及其与脑血流改变的关系。　　方法:　　将符合诊断标准的60例脑梗死后轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在内科常规治疗基础上配合调任通督针刺法，对照组在内科常规治疗基础上配合普通针刺法，每日治疗1次，每次30分钟，21天为一疗程，治疗前采用MoCA评分（北京），简易智能状态量表(MMSE)，日常生活活动能力量表(Barthel)进行评价，并且使用TCD结合屏气试验的检查方法获取双侧大脑中动脉相应收缩峰血流速度(Vs)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)，并计算出屏气指数(BHI)进行评价，治疗结束后进行量表复评和TCD复检，收集数据进行统计分析。　　结果:　　1.调任通督针刺法对脑梗死后轻度认知障碍患者神经功能及日常活动的改变:实验组与对照组相比治疗前后MMSE量表评分，MoCA量表评分，Barthel量表评分比较均有改善（P＜0.01);治疗后两组间对比，MMSE量表评分、MoCA量表评分改善上均有显著性差异（P0.05），在Barthel量表评分改善上无显著差异(P＞0.05）。　　2.调任通督针刺法对脑血流动力学的影响:TCD及屏气试验检查中，实验组与对照组组内治疗前后对比Vm值，BHI指数均有改善（P＜0.01，P＜0.05)，治疗后两组对比，Vm值无显著差异(P＞0.05），BHI值具有显著差异（P＜0.05);实验组治疗前后对比PI，RI指数均显著下降（P＜0.01)，对照组治疗前后比较无明显改变（P＞0.05）。　　3.认知功能改善与脑血管反应性变化的关系:屏气指数BHI的变化值与MMSE量表评分，MoCA量表评分的变化值存在显著正相关性（P＜0.01)。　　结论:　　1.调任通督针刺法与普通针刺法在治疗脑梗死后轻度认知障碍时疗效肯定，在改善日常活动能力上二者疗效近似，但调任通督针刺法对认知功能的改善优于对照普通针刺组，是一种值得推广的安全，有效的治疗手段。　　2.调任通督针刺法与普通针刺均可以改善脑梗死后轻度认知障碍患者脑血流动力学水平，且调任通督针刺法在改善脑血管反应性上明显优于普通针刺法。　　3.△MMSE，△MoCA评分与△BHI值间存在显著的相关性。即脑梗死后认知障碍水平的改善与脑血管反应性水平的升高存在一定联系，这可能是调任通督针刺法治疗认知功能障碍的潜在机制。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 中医研究概况

1．1．1 中医对认知障碍的病位认识及沿革

1．1．2 中医对脑梗死后轻度认知障碍病因病机的探讨研究

1．1．3 中医对脑梗死后轻度认知障碍的治疗现状

1．2 西医研究概况

1．2．1 脑梗死后轻度认知障碍的概念认识

1．2．2 脑梗死后认知障碍的流行病学分析

1．2．3 脑梗死后MCI的危险因素

1．2．4 西医对脑梗死后认知障碍的发生机制的探究

1．2．5 脑梗死后轻度认知障碍的西医治疗

1．3 脑梗死后轻度认知障碍的研究发展趋势

第二章 临床研究

2．1．临床资料

2．1．1 一般资料

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 脱落标准

2．1．6 剔除标准

2．2 临床实施

2．2．1 内科基础治疗

2．2．2 分组方法

2．2．3 针灸治疗方案

2．3 主要观察指标

2．3．1 简易精神状态检查量表(MMSE)

2．3．2 北京舨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)

2．3．3 日常生活活动能力量表(Barthel)

2．3．4 经颅多普勒检查及屏气试验

2．4 疗效判定标准

2．5 资料分析与统计学处理

2．6 研究结果

2．6．1 治疗前后实验组与对照组MMSE评分比较

2．6．2 治疗前后实验组与对照组MoCA评分比较

2．6．3 治疗前后实验组与对照组Barthel量表评分比较

2．6．4 治疗后实验组与对照组正常转化率比较

2．6．5 治疗前后实验组与对照组大脑中动脉TCD检查结果变化对比

2．6．6 治疗前后实验组与对照组屏气试验结果变化对比

2．6．7 治疗前后MMSE、MoCA评分变化与BHI指数变化的相关性分析

2．7 讨论

2．7．1 脑血流动力学因素在脑梗死后轻度认知障碍的作用

2．7．2 调任通督针刺法治疗脑梗死后MCI的理论初探

2．7．3 选穴依据

2．7．4 调任通督针刺法治疗脑梗死后轻度认知障碍的结果分析

2．7．5 存在的问题与展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢