定振汤治疗帕金森病的临床对照研究

摘要

帕金森病(Parkinson'sdisease，PD)是一种发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路的变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。随着社会人口老龄化的发展，本病的发病率和患病率有逐渐上升的趋势。PD属于疑难病，迄今尚无根治方法，一旦患病则需终身治疗，造成了巨大的社会经济损失。各种治疗药物虽能使PD患者的临床症状在一定时间内获得一定程度的好转，但均不能阻止本病的自然进展，且各种药物都有不同程度的副反应，随着用药时间的延长和剂量的加大，其治疗作用越来越小、毒副作用反而越来越大。外科立体定向手术，虽然近期疗效较好，但远期疗效大多数不理想，因病例尚少，疗效难以肯定。基因疗法的研究虽然提示了美好前景，但基因移植亦因免疫排斥、伦理方面的问题而仅处于实验阶段，于临床应用为期遥远。近年来开展的中医辨证治疗为主体的治疗帕金森病的临床研究，深化了中医对本病的认识。虽然中药治疗在缓解症状方面不如西药起效快，但在提高临床疗效、减低化学合成药物的副作用、延长患者的有效治疗时间方面，充分显示了中医药治疗本病的潜力和优越性。亦越来越为人们所接受。 目的：本研究者认为目前临床上所见PD患者以老年久病者居多。年老脏腑气血阴液不足，肝肾亏虚，阴不制阳，虚风内动，故以气血亏虚、阴虚风动之证多见，与《证治准绳·杂病·第五册·诸风门·颤振》记载之病症相近，现将古方“秘方定振丸”化裁为定振汤，采取随机平行对照的研究方法，通过对定振汤治疗气血亏虚、阴虚风动型帕金森病的疗效观察，探索中医对气血亏虚、虚风内动帕金森病的病机、治法、处方用药规律，为制定帕金森病的中医辨病辨证论治方案提供理论依据及临床依据。 方法：本研究选择PD证属气血亏虚、虚风内动型的患者为研究对象，进行前瞻性随机对照试验，按试验组：对照组=1:1共计60例通过spss11.0版统计软件得出随机数字，进行筛选后，按患者就诊时间进行简单随机分组，分别给予定振汤加美多巴片以及中药协定方加美多巴片治疗。试验严格按照试验要求进行，最后共收集病例60例。试验组及对照组病例均无脱失。 结果：两组病例治疗前一般资料包括年龄、性别、发病年龄、家族史、Hoehn-Yahr分级标准及生活机能障碍度比较，差异均无显著性意义(P＞0.05)，治疗前两组基线基本一致。 对两组病人分别进行治疗前后UPDRS量表评分比较，试验组病人治疗后精神、行为和情绪积分、日常活动积分以及运动功能积分较治疗前有明显改善，差异有显著性意义(P＜0.05)，而并发症积分较治疗前无明显改善(P＞0.05)；对照组病人治疗后日常活动积分、运动功能积分较治疗前有明显改善，差异有显著性意义(P＜0.05)，而精神、行为和情绪积分以及并发症积分较治疗前无明显改善(P＞0.05)。 两组病人治疗后UPDRS量表评分改善程度比较，其中就精神、行为和情绪积分、运动功能积分改善程度而言，试验组优于对照组，两组差异均有显著性意义(P＜0.05)，而日常活动积分、并发症积分改善程度，两组无明显差异(P＞0.05)。 按进步率评价疗效比较，试验组疗效优于对照组，两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：定振汤是治疗PD气血亏虚、虚风内动型的有效方剂，可明显改善患者精神、行为和情绪状况、日常活动能力以及运动功能。对于以气血两亏、虚风内生为病机的帕金森病，从肝肾论治，以益气养血，平肝祛风法治疗，取得一定的临床疗效。

目录

文摘

英文文摘

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引言

第一部分文献背景研究

第二部分古方定振汤治疗帕金森病的随机对照试验

第三部分研究结果

第四部分分析与讨论

第三章结语

参考文献

附录

致谢