蛋白注射体积对囊肿抽吸--生物蛋白凝胶注射治疗症状性Tarlov囊肿疗效影响的探讨

摘要

目的：探讨注射剂量不同对经皮穿刺囊肿抽吸-生物蛋白凝胶注射术治疗症状性Tarlov囊肿疗效的影响，讨论手术的有效性和安全性，以期进一步寻找出最佳蛋白注射剂量。　　方法：将符合纳入标准并接受C臂X机引导下经皮穿刺囊肿抽吸生物蛋白凝胶注射术的36例患者，按其蛋白注射量与囊液抽吸量的比值分为3组，分别为：等体积注射组、85%体积注射组和70%体积注射组。分别评估术前、术后24小时、术后3天、术后1年、术后2年的VAS评分及JOA评分，在末次随访时计算VAS改善率和JOA改善率，行MRI检查明确治疗效果囊肿判断是否复发。再进一步对各项评估指标进行组间对比，评价各项治疗方案的安全性及有效性。　　结果：1）术后24小时等体积注射组较非等体积注射组针对改善患者疼痛（VAS:组Ⅰvs组Ⅱ1.73±0.78vs1.08±0.64 P＜0.05；组Ⅰvs组Ⅲ1.73±0.78vs0.83±0.718 P＜0.01 ）及功能障碍（ JOA：组Ⅰvs组Ⅱ23.36±0.80vs24.46±1.05 P＜0.01；组Ⅰvs组Ⅲ23.36±0.80vs24.67±0.88 P＜0.01）效果差，非等体积注射组组间比较无统计学差异(P＞0.05)；2）术后3天随访时，等体积治疗组VAS评分逐渐回归到非等体积治疗组水平（ VAS:组Ⅰvs组Ⅱ1.00±0.63vs0.62±0.50 P＞0.05；组Ⅰvs组Ⅲ1.00±0.63vs0.42±0.51 P＜0.05），等体积与非等体积治疗组JOA评分无统计学差异（组Ⅰvs组Ⅱvs组Ⅲ24.55±0.68vs24.92±0.954vs25.50±0.86 F=4.274 P=0.022）；3）术后1月随访时VAS评分（F=0.026 P=0.975）及JOA评分(F=0.967 P=0.391)整体比较无统计学差异；4）术后1年随访时VAS评分整体比较无统计学差异（F=0.700 P=0.504），JOA评分70%体积注射组较 85%体积注射组低（ JOA:组ⅢVS 组Ⅱ21.50±2.84vs25.38±2.39 P＜0.05），等体积注射组与85%体积注射组比较无统计学差异（P＞0.05）;5）术后2年随访时,70%体积注射组较等体积注射组（VAS：组Ⅲvs组Ⅰ3.00±2.44vs0.55±0.93 P＜0.01；JOA：组Ⅲvs组Ⅰ21.50±2.84vs24.55±2.06 P＜0.01）和85%体积注射组（VAS：组Ⅲvs 组Ⅱ 3.00±2.44vs1.15±1.51 P＜0.05；JOA：组Ⅲvs 组Ⅱ21.50±2.84vs25.38±25.39 P＜0.01）治疗差，改善率低（VAS改善率：组Ⅲvs 组Ⅱ 56.00%±37.03%vs83.16%±21.72%P＜0.05, 组Ⅲvs 组Ⅰ56.00%±37.03%vs92.85%±11.87%P＜0.01；JOA改善率：组Ⅲvs组Ⅱ47.25%±19.67%vs74.84±14.08% P ＜ 0.01 ， 组 Ⅲvs 组 Ⅰ47.25%±19.67%vs67.71%±18.29%P＜0.01），等体积注射组与85%体积注射组VAS评分（P＞0.05）及JOA评分比较（P＞0.05）均无统计学差异。　　结论：1.C臂X机引导下经皮穿刺囊肿抽吸-纤维蛋白凝胶注射术对于治疗症状性骶骨囊肿切实有效；但因蛋白凝固过程中膨胀效应会导致患者术后短暂性疼痛。2.纤维蛋白注射剂量推荐为85%体积，既能避免术后因蛋白膨胀效应所致的短暂性疼痛，又能避免术后因蛋白注射量不足、交通孔封闭不完全所致的高复发率。3.术后脑脊液漏可能是囊肿复发的危险因素。4.纤维蛋白注射前应尽量吸净囊内液，防止因螯合反应所致蛋白固缩效应，不能有效封闭交通孔。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1.1 资料

1.2 研究对象

1.3 方法

1.3.1 临床研究方案

1.3.2 经皮穿刺囊肿抽吸-生物蛋白凝胶注射术

1.3.3 观察指标及评价方法

1.3.4 统计学方法

2 结果

2.1 基线特征

2.2 各组STC患者术后VAS评分变化情况

2.3 各组STC患者术后JOA评分变化情况

2.4 各组STC患者末次随访改善率及复发率评价

2.5 随访期间不良事件观察

3 讨论

4 全文结论

参考文献

文献综述:Tarlov囊肿的发病机制与治疗方案的研究进展

致谢

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