前房维持器在眼前节手术中的应用

摘要

第一部分 前房维持器在猪眼后囊破裂模型白内障摘除术中的有效性和安全性研究　　目的： 在猪眼晶状体后囊破裂模型中应用前房维持器辅助行白内障超声乳化吸除术，验证有效而安全的ACM灌注压力。　　方法： 将42只猪眼随机分为7组，每组6眼，制造后囊破裂模型后，均在ACM维持前房下行白内障超声乳化吸除术。前房维持器灌注瓶高度(Bottle Height, BH)设置为40cm、50cm、60cm、70cm、80cm、90cm、100cm。记录每个ACM灌注瓶高度6只猪眼中出现角膜内皮皱褶、角膜水肿、前房波动、虹膜颤动的例数。　　结果： 不同BH间角膜情况的差异有统计学意义（X2=34.5，P＜0.001）。其中组间角膜情况比较，与BH50cm组比较，40cm组角膜更容易出现皱褶（X2=8.571，P=0.015）。BH50cm、60cm、70cm、80cm、90cm组间比较，无显著差异（X2=3.214，P＞0.05）。BH100cm较90cm组角膜水肿比例更高（X2=8.571，P=0.015）。BH40cm较60cm、70cm、80cm、90cm、100cm组更多出现前房波动和虹膜震颤（X2=8.571 ， P=0.015）。　　结论： 在猪眼晶状体后囊破裂模型中，前房维持器下保持适当的前房灌注压力可保证手术的安全性和有效性。　　第二部分 前房维持器在白内障术中后囊破裂的应用　　目的： 研究前房维持器在白内障术中后囊破裂的应用效果。　　方法： 选取2014年1月至2016年12月行白内障超声乳化术出现后囊膜破裂的患者22例(22眼) ，前房维持器辅助下处理晶体残留皮质。统计患者术后1d、7d最佳矫正视力、眼压、角膜情况、前房炎症反应、术中术后并发症。　　结果： 患者术后视力明显提高、眼压正常、角膜水肿轻、前房炎症反应轻、无严重并发症。　　结论： 白内障术中后囊破裂应用前房维持器可稳定前房，减轻玻璃体扰动，以免后囊破裂进一步扩大，有利于晶体残留皮质清除。　　第三部分 前房维持器在葡萄膜炎并发白内障术后视轴区混浊中的应用研究　　目的： 研究在葡萄膜炎并发白内障术后视轴区混浊中，前房维持器辅助处理的效果及安全性。　　方法： 2017年1月至2018年12月在我院就诊的葡萄膜炎并发白内障术后视轴区混浊患者，ACM辅助下手术，观察术前、术后第1d、术后第7d的视力、角膜情况、前房炎症、眼压情况，记录术中、术后3m有无爆发性脉络膜上腔出血、脉络膜脱离、视网膜脱离等并发症。　　结果： 一共纳入葡萄膜炎并发白内障白内障术后视轴区混浊患者12例（18眼）。术后第1d最佳矫正视力（best corrected visual acuity， BCVA）显著高于术前(t=0.533，P=0.003)；术后第1d，角膜水肿1级4眼（22.22%），2级3眼（16.67%）；房水闪辉0级12眼（66.67%）， 1+级2眼（11.11%），2+级2眼（11.11%），3+级1眼（5.56%），4+级1眼（5.56%），前房细胞0级13（72.22%），0.5+级2（11.11%），1+级1眼（5.56%），2+级1眼（5.56%），3+级1眼（5.56%）。术后1d出现高眼压3眼（16.67%）。术后第7d所有患者角膜无水肿、前房无明显炎症反应，眼压正常，术中、术后随访3月所有患者无爆发性脉络膜上腔出血、脉络膜脱离、视网膜脱离等严重并发症。　　结论： 前房维持器辅助下施行葡萄膜炎并发白内障术后视轴区混浊祛除术，手术操作步骤简易，术中前房稳定、IOP波动小，并发症发生率低，有较好的辅助效果。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

第一部分 前房维持器在猪眼后囊破裂模型白内障摘除术中的有效性和安全性研究

1 材料和方法

1.1 材料

1.2 ACM种类

1.3 ACM安置

1.4 方法

2 统计学方法

3 结果

3.1 角膜情况

3.2 前房波动

3.3 虹膜情况

4 讨论

4.1 手术设计

4.2 试验结果

参考文献

第二部分 前房维持器在白内障术中后囊破裂的作用研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术方法

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 基本资料

2.2 最佳矫正视力

2.3 角膜情况

2.4 前房炎症反应

2.5 并发症

3 讨论

参考文献

第三部分 前房维持器在葡萄膜炎并发白内障术后视轴区混浊中的应用研究

1 对象与方法

1.1 对象

1.2 方法

1.3 术后治疗

1.4 观察指标

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 最佳矫正视力

2.2 角膜情况

2.3 前房炎症

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述:无囊膜支撑的人工晶体二期植入术

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章