拔牙与非拔牙矫治对第三磨牙萌出影响的Meta分析

摘要

目的：系统分析正畸拔牙与非拔牙矫治对第三磨牙萌出的影响。为正畸医师在临床制定矫治方案和处理第三磨牙时提供理论支持与参考。　　方法：计算机全面检索 Cochrane图书馆、Pubmed、EMbase、Medline、CENTRAL等英文数据库以及中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库。同时手工检索国内外公开发行的专业期刊中的相关文献、相关学术会议以及欧洲灰色文献数据库(SIGLE)。检索时限从数据库建立至2015年2月28日。此外，通过Google学术搜索引擎进行查漏，尽可能全面地收集拔牙与非拔牙矫治对第三磨牙影响的所有文献。严格按照纳入标准筛选出关于拔牙矫治后第三磨牙位置变化的随机对照试验（RCT）及临床对照试验（CCT）,并采用相应的质量评价标准对最终纳入的文献进行方法学质量评价，运用RevMan5.3.3和Stata13.0软件进行统计学分析。研究间的异质性通过Q检验和I2统计量进行检测。若研究间异质性较大，采用亚组分析和敏感性分析寻找异质性的来源。发表偏倚的评估通过Begg秩相关漏斗图以及Egger回归分析方法。　　结果：共纳入21篇文献，均为回顾性研究。本研究通过分析第三磨牙萌出间隙和倾斜角度的变化来评估其位置的改变。分别比较分析了上颌第三磨牙萌出间隙的变化（4篇文献）、下颌第三磨牙萌出间隙的变化（12篇文献）、上颌第三磨牙倾角的变化（11篇文献）、下颌第三磨牙倾角的变化（15篇文献）。按照研究对象的不同拔牙方式（拔除第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙）进行亚组分析。Meta分析结果如下：　　1.上颌第三磨牙萌出间隙的变化　　拔牙与非拔牙矫治相比上颌第三磨牙萌出间隙的变化差异有统计学意义（WMD=1.94mm,95％CI[1.38,2.50]）；异质性检验结果显示各研究间有中度异质性(I2=41%,p=0.17)。　　亚组分析：拔除第一前磨牙（WMD=1.44mm,95%CI[0.83,2.05]）；拔除第二前磨牙（WMD=2.35mm，95%CI[1.26,3.44]）；拔除第一磨牙（WMD=2.53mm,95%CI[1.26,3.79]）。　　2.下颌第三磨牙萌出间隙的变化　　拔牙与非拔牙矫治相比下颌第三磨牙萌出间隙的变化差异有统计学意义（WMD=1.90mm,95%CI[1.53,2.28]）；异质性检验结果显示各研究间有明显异质性(I2=51%,p=0.02)。　　亚组分析：拔除第一前磨牙（WMD=1.80mm,95%CI[1.32,2.28]）；拔除第二前磨牙（WMD=2.02mm,95%CI[1.31,2.74]）；拔除第一磨牙（WMD=2.52mm,95%CI[1.72,3.32]）。　　3.上颌第三磨牙倾角的变化　　拔牙与非拔牙矫治相比上颌第三磨牙倾角的变化差异有统计学意义（WMD=5.29°,95%CI[3.95,6.63]）；异质性检验结果显示各研究间同质性好(I2=0%,p=0.9)。　　亚组分析：拔除第一前磨牙（WMD=4.86°,95%CI[2.94,6.79]）；拔除第二前磨牙（WMD=5.08°,95%CI[2.34,7.81]）；拔除第一磨牙（WMD=12.09°,95%CI[4.45,19.73]）。　　4.下颌第三磨牙倾角的变化　　拔牙与非拔牙矫治相比下颌第三磨牙倾角的变化差异有统计学意义（WMD=3.31°,95%CI[1.91,4.71]）；异质性检验结果显示各研究间有明显异质性(I2=69%,p＜0.0001)。　　亚组分析：拔除第一前磨牙（WMD=3.44°,95%CI[1.31,5.58]）；拔除第二前磨牙（WMD=3.35°,95%CI[1.21,5.48]）；拔除第一磨牙（WMD=4.57°,95%CI[2.81,6.33]）。　　结论：拔牙矫治对第三磨牙萌出的影响较非拔牙矫治明显；拔牙矫治对上颌第三磨牙的影响较下颌第三磨牙明显；拔牙矫治对第三磨牙的影响中，拔除第一磨牙最明显，拔除第二前磨牙次之，拔除第一前磨牙最小。由于本研究存在一定的局限性，以上结论还需更多高质量，随访时间长的临床试验予以证实。矫治

目录

封面

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中文摘要

英文摘要

前言

1材料与方法

1.1资源检索

1.2检索策略

1.3纳入标准

1.4排除标准

1.5文献筛选

1.6纳入文献的质量评价

1.7数据提取

1.8统计学分析

2结果

2.1检索结果

2.2纳入研究的基本特征

2.3纳入研究的质量评价

2.4 Meta分析结果

2.5发表偏倚

3讨论

3.1纳入研究的特征

3.2纳入研究的质量

3.3 Meta分析结果

3.4异质性及其处理

3.5发表偏倚

3.6本研究的局限性

3.7本研究的临床意义

结论

参考文献

文献综述:正畸治疗对第三磨牙萌出的影响

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文