亚洲人眼旋转式角膜板层刀吸环和止动位置的选择

摘要

目的：研究不同角膜曲率情况下吸环和止动位置的选择，以期应用旋转式角膜板层刀制作理想的角膜瓣直径、角膜瓣蒂宽和基质有效切削区直径，并获得适合亚洲人眼吸环和止动位置选择的数据表。 方法：收集2006年11月至2007年11月在温州医学院附属眼视光医院屈光手术中心行LASIK的近视患者200例(394眼)，其中男性114例227眼(57.61％)；女性86例167眼(42.39％)。年龄18～39岁，平均(28.18±5.25)岁。术前近视屈光度(取等效球镜度)-1.50D～-11.75D，平均(-6.76±2.45)D；术前角膜地形图(Humphrey，ZEISS)检查中央角膜曲率K1为(42.96±2.78)D、K2为(43.94±2.10)D，平均角膜曲率K为(43.45±2.07)D。按照术前平均角膜曲率的范围(＜39.50D，39.50～47.50D每间隔1.00D为一组，＞47.50D)分为39D～48D共10组，应用法国MORIA公司生产的M2旋转式角膜板层刀，不同角膜曲率组均应用2种吸环和/或2种止动位置，在手术过程中用毫米刻度尺测量每眼的角膜直径、角膜瓣直径、角膜瓣蒂宽度和基质有效切削区直径。数据采用SPSS13.0统计软件，进行线性相关分析和两样本均数比较的t检验。 结果：1、角膜直径平均为(11.30±0.36)mm，角膜瓣直径平均为(8.84±0.46)mm，角膜瓣蒂宽平均为(4.28±0.82)mm，基质有效切削区直径平均为(8.31±0.33)mm。2、性别之间的角膜直径差别有统计学意义(t=6.565，P=0.000)，男性角膜直径大于女性。3、角膜直径和角膜曲率之间存在明显的负相关(t=-11.952，P=0.000)；角膜瓣直径和角膜曲率之间呈正相关(t=4.255，P=0.000)。4、角膜瓣直径和角膜直径之间呈正相关(t=2.345，P=0.02)；蒂宽度与角膜直径和角膜瓣直径均呈正相关(t1=4.483，t2=15.412；P1=0.000，P2=0.000)。5、基质有效切削区直径与角膜直径无相关(t=0.277，P=0.782)；与角膜瓣直径呈正相关(t=16.067，P=0.000)。6、对于同组曲率的角膜，吸环号越小，制成角膜瓣的直径越大(P＜0.05)，蒂的宽度也越宽(P＜0.05)。7、对于不同曲率的角膜，应用相同的吸环，角膜曲率越小，制成角膜瓣的直径越小(P＜0.05)，蒂的宽度也越窄(P＜0.05)。8、同组曲率的角膜，应用同样的吸环，止动位置数值越小，蒂的宽度越宽(P＜0.05)。9、所有眼LASIK术中角膜瓣制作顺利，未发生角膜瓣破裂、不全角膜瓣、游离角膜瓣等并发症。 结论：1、亚洲人眼角膜直径普遍较小，男性角膜直径大于女性；角膜曲率越陡，角膜直径越小。2、角膜直径越大，角膜瓣直径也越大，蒂的宽度越宽；对于直径小的角膜可取止动位置数值较小的吸环，直径大的角膜可取止动位置数值较大的吸环。3、相同曲率的角膜，对于角膜直径大的可选择较小号吸环，以制得较大直径的焦膜瓣，而对于角膜直径小的或角膜缘新生血管较多则选择较大号吸环以避免术中出血。4、对于曲率较平坦的角膜，由于所制成的角膜瓣直径较小，蒂的宽度也较窄，应适当调整止动位置到较小值，避免游离瓣的发生。5、对于远视切削的患眼，在尽可能制得较大角膜瓣的同时，可适当选择较大数值的止动位置，以获得较大的有效切削区，避免太多的激光切削在角膜瓣蒂部。6、对于角膜直径普遍较小的亚洲人眼，建议参照适合亚洲人眼吸环和止动位置选择的数据表来指导手术操作。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

对象和方法

结果

分析与讨论

结论

参考文献

致谢

综述：显微角膜板层切开刀技术的发展