改进的婴幼儿视力检测系统对0-6岁婴幼儿视力的检查和评估

摘要

目的：强化优先注视法是根据婴幼儿的自发注视行为，检测幼儿条栅视力的客观视力检测方法。本科室研制的计算机OPL婴幼儿视力检测装置（COPL）利用计算机显示刺激条栅，适用于检测0-3岁婴幼儿，取得较好的临床应用性。本研究在COPL的基础上进一步改进，简化了COPL操作方法，并增加了HOTV视标，可用于检测3-6岁学龄前儿童认知视力，使得这一视力测试系统的适用范围扩大至0-6岁，评估其临床可行性。 材料与方法： 1.设计：本计算机婴幼儿视力检测系统由两部分组成，一部分是COPL条栅视力检测，一部分是HOTV字母视力检测。COPL用于检测0-3岁婴幼儿条栅视力，由刺激显示部分和眼动监视部分组成。HOTV视力系统是由计算机显示单个带有围栏的H、O、T、V字母，字母匹配卡片，检测学龄前儿童认知视力。 2.对象和方法： 实验一：随机抽取0-3岁健康婴幼儿514例，使用COPLC系统检测其双眼条栅视力，评价条栅视力的可测率、0-3岁幼儿条栅视力值、测试时间以及检查者间差异。 实验二：随机抽取3-6岁学龄前儿童237例，分别利用计算机HOTV视力检测系统和标准E字灯箱视力表检查单眼视力，比较两种视力值结果、两种视力的可测率、以及异常视力检出率。作为对照抽取34例（68只眼）正常成人分别测试HOTV视力和E视力。 结果： 实验一： 1可测率：480例儿童参加检查，其中426例完成条栅视力检查，总体检测成功率88.62%。 2测试时间：双眼测试平均用时3.58分钟（1分钟-10.4分钟），1.5月龄平均用时显著高于3月龄以上各年龄组（P=0.009），而2月龄至36月龄各年龄组之间用时无显著差异（P=0.345）。 3各年龄段条栅视力（双眼）结果：1.5月龄时为3.39（3.04-3.68，SD=0.17），3月龄为4.08（3.66-4.43，SD=0.2），6月龄为4.40（4.02-4.86，SD=0.22）12月龄为4.58（4.22-5.09，SD=0.2），18月龄为4.63（4.28-5.17，SD=0.23），24月龄为4.79（4.32-5.22. SD=0.14），36月龄为4.94（4.35-5.26，SD=0.11）。条栅视力随年龄而增长，0-8月婴儿视力增长最为迅速，以后视力增长速度减缓。 4测试者之间差异：随机选取了87例幼儿由两个检查者A和B分别进行条栅视力测试，结果显示检查者之间无显著性差异（Z=-0.972，P=0.331），检查者间测试结果显著相关（Spearman's r=0.868，P<0.01）。 实验二： 1可测率：237例儿童，HOTV字母视力可测率98.3%，E视力可测率87.8%。二者有显著性差异（P<0.001）。 2视力结果及异常视力检出率：视频HOTV视力高于E视力0.05LogMAR（0.0514+0.082）（P<0.001）。两种视力差别88.9%（371眼）在1行以内。两种视力值显著相关（Spearman r=0.68，P<0.001）。视力0.5以下，两种检查方法无显著差异（P=0.485），视力0.6以下者视频HOTV视力稍少于E视力（P=0.038）。 3成人两种视力比较：成人34例（68只眼）两种视力比较，视频HOTV视力和E视力差异无统计学意义（P=0.452）。 结论： 1本研究改进了原有的COPL，简化了操作方法，大大缩短了测试时间，检查者间重复测试可靠性好，在各个年龄段均有较高的检测成功率，显示COPL是一种简便客观的婴幼儿视力检测方法。 研究初步建立了本COPL系统正常婴幼儿的条栅视力参考值。检测结果说明0-3岁条栅视力发育与年龄正相关，随年龄增长条栅视力逐渐提高，但不是等速发展的过程。 2在原有COPL基础上增加了HOTV视力检测，扩大了原系统的视力检测年龄范围。研究结果显示3-6岁学龄前儿童的HOTV视力可测率显著高于E视力，对于0.5以下视力，两种检查方法检出率无显著差异，说明视频HOTV视力系统具有较高的可测性及可靠的异常视力检出率。这对于早期了解发现3-4岁儿童的视力异常，早期干预治疗，减少弱视发生有积极意义。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分 条栅视力（对原COPL系统的改进）

材料与方法

第二部分 学龄前儿童视频显示HOTV视力检测

1材料与方法

结果

讨论

小结：

参考文献

附表

综述：儿童视力发育及弱视因素的早期检测