正常儿童胸椎椎弓根参数测量

摘要

目的： CT二维重建技术下测量不同年龄段脊柱发育正常的儿童胸椎椎弓根形态学参数。研究不同年龄儿童胸椎椎弓根的各种参数变化，为儿童胸椎椎弓根螺钉内固定提供参数依据。 方法： 收集了育英儿童医院大量的儿科门诊病人因支气管异物，呼吸道感染等原因而行胸部CT检查，但要排除先天性存在椎弓根疾病，如脊柱侧弯，半椎体畸形等。选择5～14岁120例（男女各60例）。按年龄分成5～8岁组，9～11岁组，11～13岁组，每个年龄段根据性别分成男女组，一共分成6组，每组病人数都20例。脊柱发育正常的儿童在CT二维重建技术下进行胸椎椎弓根形态学测量。对六组儿童胸段进行CT检查，使用荷兰Philip s Secural6排螺旋CT机。通过二维重建技术分别在横断面，矢状面和冠状面分别对T1～T12椎弓根形态进行下列参数测量。在PACKS系统下，利用CT二维重建技术，测量每个年龄组儿童胸推椎弓根内外径、椎弓根高度、椎弓根长度、横断面夹角。椎弓根内径：椎弓根皮质内缘间的最短距离。椎弓根外径：椎弓根皮质外缘间的最短距离。椎弓根高度：椎弓根上下皮质之间的最短距离。椎弓根长度：椎弓根后缘皮质沿其轴线到椎体前缘的长度椎弓根长度。椎弓根横断面夹角（即e角）：椎弓根轴线与椎体矢状面之间的夹角。夹角位于椎体前方为正，反之为负。本组试验由两个人重复测量，进行可信度评价。统计分析上述各个年龄组5项指标。 结果： 弓根的内外径（横径）在各个年龄组中最窄者是T4或T5．椎弓根横径基本变化趋势从T1到T4逐渐减小，T5到T12逐渐增大，内径5～8岁T4，5，6，7组1．55～1．99mm；T2，3，8，9组1．98～-2．61mm；T1，10，11，12组2．42～3．51mm。9～11岁T4，5，6，7组1．90～2．70mm；T2，3，8，9组2．28～3．27mm；T1，10，11，12组2．99～4．31mm。12～14岁T4，5，6，7组2．06～2．58mm；T2，3，8，9组2．50～3．52mm；T1，10，11，12组3．39～4．99mm。男女组间无显著差异。内径和年龄的秩相关系数（rs），男组0．387～0．594，女组0．335～0．513，p<0．05。内外径与年龄相关性较强。各个年龄组儿童胸椎椎弓根高度参数：椎弓根高度各个年龄组中最大为T12，从T1到T12逐渐增大，男女组间无显著差异，除T1外各个阶段高度均大于横断面内径。椎弓根高度和年龄的秩相关系数（rs）：男组0．474～0．809女组0．416～0．556。椎弓根高度与年龄相关性较强。各个年龄组儿童胸椎椎弓根的长度参数：椎弓根长度各个年龄组中最长为T12。从T1到T12有逐渐增加的趋势。5～8岁28．11～32．26mm（男），27．28～32．29mm（女）；9～11岁29．99～34．91mm（男），29．06～34．01mm（女）；12～14岁31．94～39．42mm（男），31．03～37．71mm（女）。男女组间无显著差异（P>0．05），椎弓根长度和年龄的秩相关系数（rs）：男组0．456～0．659，女组0．327～0．613，椎弓根长度与年龄相关性较强。各个年龄组儿童胸椎椎弓根横断面夹角参数：椎弓根横断面夹角最大为T1，从T1到T8逐渐减小，T11，T12为负角，男女组间无显著差异（P>0．05）。和年龄的秩相关系数（rs）：男组-0．06～0．337，女组-0．082～0．482，（P>0．05）。胸椎椎弓根横断面夹角与年龄相关性较强。不同两个人的测量结果经过一致性检验得组内相关系数=0．99（p<0．0001）。说明不同测量者对测量结果的影响很小，结果的可信度高。 结论： 对于生长期儿童进行胸椎椎弓根螺钉固定时，可根据不同年龄不同节段椎弓根各种参数变化，结合x线片或CT片，选择相应的螺钉直径、长度、进钉方向。

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结 果

讨 论

参考文献

全文小结

附 录

致 谢

综述 生长期脊柱结核外科治疗现状及进展

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