紫杉醇联合顺铂术后同步放化疗治疗食管癌的临床研究

摘要

背景： 完整的手术切除仍然是治疗食管癌的主要选择方式，但由于初诊时大部分患者已属于中晚期，食管癌的术后总体生存率并不高。术后各种辅助治疗联合起来治疗食管癌是可行也是必须的。几个Ⅱ期临床试验报道术前新辅助放化疗提高了食管癌的总体生存率，但是相关的随机临床试验并未得到一致的结论，而且术前放化疗增加了术后并发症及围手术期死亡率。组间研究0116证实了术后同步放化疗与单纯手术相比提高了胃及胃食管结合处癌患者的长期生存率，但对于食管癌而言，术后预防性应用同步放化疗治疗食管痛的相关临床研究却鲜有报道。 目的： 探讨术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗食管癌的临床疗效 方法： 2000年10月至2007年10月间，对52例接受根治术后的Ⅱ-Ⅲ期食管癌患者给予同步放化疗。常规分割放疗2GY/d，每周5d，DT50Gy/25fx/5w，同时TP化疗方案(予以紫杉醇135mg/㎡，第一天，静脉滴注3h；顺铂70mg/㎡，分1～3天给予，第4周予以第2疗程化疗)，根据毒副反应调整化疗剂量。 结果： 52位患者入组，50例(96.2％)完成了50GY的放疗计划，2例因放射急性毒副反应仅接受40GY放疗。40例(84％)完成两周期的化疗。28例(54％)发生了3到4级放化疗毒副反应，其中主要为白细胞下降/中性粒细胞减少，血小板减少和放射性食管炎。中位随访时间为23.5个月，随访终止时共23例死亡。中位生存时间为37.2个月，1、3年生存率和分别为82.19％、47.13％。2年局控率及无远处转移生存率和无病生存率分别为60.01％，71.38％和42.01％。 结论： 术后同步放化疗治疗Ⅱ-Ⅲ期食管癌具有可行性，毒副反应耐受尚可，有望提高食管癌术后三年总生存率。

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综述 食管癌术后综合治疗