北京顺义区35-70岁农村居民慢性病现状及社区卫生服务需求和控制策略研究

摘要

随着农村社会经济的不断发展，农村居民的膳食结构、生活方式发生了巨大变化，慢性病的流行呈现快速增长的趋势，对农村居民的健康威胁日益突出。中国居民2002年营养与健康状况调查显示，农村18岁以上成人高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病患病率分别为18.6％、17.7％、4.6％、1.8％；1991年至2002年的10年间，我国18岁以上居民高血压患病率上升Y31％，农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显，高血压已成为我国居民健康的头号杀手。顺义区是北京市经济较为发达的地区，农村居民占全区常住人口的65.7％，其生活水平及生活方式均较过去有了明显的改变，慢性病占据死因构成前三位已有多年的历史。国内外的许多资料证明，通过控制危险因素可有效控制慢性病。因此，有必要了解顺义农村居民慢性病患病及其危险因素的分布情况，同时了解居民对社区卫生服务的需求情况，从而为政府制定农村慢性病防治政策提供科学依据。 研究目的 掌握顺义农村35-70岁居民慢性病患病及其危险因素的分布情况，掌握35-70岁居民对社区卫生服务的需求，探讨农村慢性病防治策略，为政府制定农村慢性病防治政策提供科学依据。 研究方法 本研究以农村年龄在35-70岁之间的居民为调查对象，采用整群抽样的方法进行抽样，共抽取三个乡镇，调查人数为2057人(男918人；女1139人)，研究内容主要包括慢性病患病及其危险因素吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动等情况，对其中的693(男335A；女358人)人进行了社区卫生服务需求调查，~)b1364(男583人；女781人)人进行了食物频率调查、体格检查和血液标本的实验室检测。研究结果： 1、慢性病患病情况调查对象高血压患病率为51.2％，男女患病率分别为51.4％、51.0％。45岁以上居民高血压患病率达57.0％以上。高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率分别为39.3％、31.9％和4.8％。 调查对象不同类型的血脂异常患病率分别为：高胆固醇血症为8.1％，高甘油三酯血症为27.9％，低高密度脂蛋白血症为2.2％，总的血脂异常患病率为32.2％。 调查对象糖尿病患病率为7.3％， IFG患病率13.8％，代谢综合征患病率为19.6％。 2、行为危险因素调查对象超重、肥胖和腹部肥胖率分别为35.6％、20.4％和50.5％，超重和肥胖人数占调查对象数的56.2％，女性肥胖率、腹部肥胖率显著高于男性。 农村35-70岁居民吸烟率、饮酒率分别为35.7％、32.4％，男性居民吸烟率、饮酒率分别为67.4％和60.7％；调查对象锻炼率为25.9％，规律锻炼率为7.2％；分别有37.4％、9.7％的调查对象具有精神压力和抑郁症状。 经常食用猪肉、动物内脏、油炸食品、咸菜、牛奶的比率分别为5.6％、O.7％、4.3％、24.4％、8.5％。粮谷类、蔬菜、水果、豆类食品日均摄入量分别为415.0克、452.0克、76.0克和36.5克；畜禽肉、鱼虾类、蛋类、牛奶、食用油和食盐日均摄入量分别为32.5克、7.3克、35.0克、14.1克、54.0克和11.2克。 同时具有高油膳食、高盐膳食和缺乏体力活动中2-3项的占调查总人数的32.1％-46.6％；男性同时具有吸烟、饮酒危险行为的占男性调查总数的46.7％，同时具有吸烟、饮酒、无规律锻炼、高油膳食、高盐膳食5种行为的占男性调查总数的16.6％。 3、社区卫生服务需求情况调查对象对社区卫生服务中医疗服务的知晓率高达97.6％：接受过的服务以医疗服务为主，比率高达93.3％：最近2年内进行过体检的占调查总人数的61.1％。 调查对象认为社区卫生服务最应开展的服务内容为常见慢性病防治，需求率高达97.6％，保健体检、老年保健服务、健康教育与卫生知识咨询、妇女保健服务需求率均在88.0％之上。82.9％的居民认为每年有必要至少进行一次体检，86.9％的居民表示愿意参加社区卫生服务站提供的每年一次的常规体检，可接受的体检服务费用平均为22.9元。最受欢迎的前三种健康教育传播方式分别为电视、医生和广播。59.7％居民愿意参加综合健康管理服务，可接受的服务价格平均每年为40元。 结论:1.顺义区35-70岁农村居民慢性病患病率较高，高血压、血脂异常、代谢综合征、糖尿病是影响农村居民的主要慢性病。 2.顺义区35-70岁农村居民慢性病的重要危险因素超重和肥胖、吸烟、饮酒、无规律锻炼、高盐膳食、高油膳食、精神压力在顺义区35-70岁农村居民中广泛存在. 3.顺义区农村社区卫生服务仍以医疗服务为主，农村居民有获得慢性病防治的社区卫生服务需求，农村社区卫生服务需切实落实其预防保健服务职能。 4、在以社区为基础，以健康教育和健康促进为主要手段，针对共同危险因素，在全人群和目标人群中开展慢病综合防治的策略指引下，顺义区农村慢性病防治应突出政府主导，多部门参与，建立健康行为文化准则，针对主要危险因素进行综合干预及信息化管理的策略。

目录

声明

前言

研究目的

研究的内容及方法

研究结果

一、基本情况

二、慢性病患病情况

1.高血压

2.糖尿病

3.血脂异常

4.代谢综合征

三、危险因素分布情况

1.超重与肥胖

2.吸烟

3.饮酒情况

4.体育锻炼

5.压力与抑郁

6.饮食习惯

7.主要食物摄入量

8.行为危险因素聚集情况

四、社区卫生服务需求

1.社区卫生服务现况

2.调查对象对社区卫生服务的需求

讨论

结论

参考文献

附录

个人简历

致谢