目的： 1.了解温州市幼儿每日膳食结构、发育商数(developmentalquotient，DQ)、体格发育、血清维生素B12(Vitamin B12，VB12)及血常规状况指标。 2.探讨膳食结构与DQ值、体格发育、血清VB12的关系。 方法： 随机抽取2007年8月至2008年8月期间在温州医学院附属育英儿童医院儿童保健科健康体检的2～岁和3～岁幼儿，城市101例，农村106例，共207例，城市组与农村组按长期居住地点来划分。所有样本进行24小时膳食回顾调查；Gesell发育量表测DQ值；体格测定及评价；抽血查血清VB12及血常规。 24小时膳食回顾表参考WHO模式结合本地特点设计而成，由(上海惠诚咨询有限公司提供的营养评价系统2.0)计算分析热能和各种营养素摄入量及蛋白质来源分布。应用Epi Info version3.5.1，参照CDC2000标准计算两组年龄别体重的Z评分值(z score of weight for age，WAZ)、年龄别身高的z评分值(z score of height for age，HAZ)、身长别体重的z评分值(z score of weight for height，WHZ)、体块指数的Z评分值(z score of body mass index，BMIZ)值。WAZ、HAZ、WHZ、BMIZ属于-2～2为正常，-32为超重；BMIZ>3为肥胖。血清VB12的测定采用化学发光免疫法，根据WHO Scientific Group1968标准，血清VB12<200 pg/ml为缺乏，200～300 pg/ml为边缘性缺乏，>300 pg/ml为正常。血常规测定采用(日本SYSMEX XE-2001分析仪)比色法检测血红蛋白(hemoglobin Hb)，根据WHO标准血红蛋白<110g/L为贫血。 结果： 1.膳食中三大营养素供给的热能比例蛋白质稍偏高，占15.66％；而碳水化合物偏低，占42.49％。幼儿膳食中营养素每人每日摄入量与RDA比较，维生素A、硫胺素、铁、铜、钙及锌均符合要求；核黄素、维生素E、硒摄入量明显偏高。Gesell发育量表检测133位，各项DQ值城乡比较无显著差异。平均WAZ：-0.31±1.46；HAZ：-0.21±1.65；WHZ：-0.17±1.09；BMIZ：-0.16±1.11。中度及重度低体重的检出率分别为9.18％、2.42％，中度及重度消瘦分别为2.9％、0.97％，超重率为1.93％，肥胖率为1.93％。幼儿血清VB12平均水平为923.65±276.83 pg/ml，检测缺乏者5例，均为边缘性缺乏，检出率为2.44％。血常规检测项目中：平均Hb为127.49±8.9g/L，贫血检出率为2.90％。 2.膳食中各营养素平均每日摄入量与各发育能区回归分析，热能对动作能及应物能的影响有显著意义；膳食中每日热能摄入量与各项体格发育项目无明显相关性，蛋白质与各项体格发育无明显相关；VB12缺乏组比正常组比较动物类蛋白摄入比例明显偏低(z=-2.02，P=0.04)，但每日动物类蛋白摄入和血清VB12含量无明显相关(r=0.001，P=0.985)。 结论： 1.温州市幼儿膳食营养结构欠合理，热能来源于蛋白质较高，而来源于碳水化合物则偏低；营养不良及趋于肥胖发生率高，平衡的膳食营养、改善儿童的生长环境、定期监测儿童体格生长等问题需要进一步完善；血清VB12平均含量较高，VB12缺乏检出率较低。 2.热能摄入对动作发育及应物能有重要影响，幼儿VB12缺乏可能和动物性食物的摄入不足有关。
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