自然状态下非球面人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

摘要

目的:通过对比分析自然状态下非球面和球面人工晶状体植入眼在不同对比度环境中的视觉质量,客观和主观的评价非球面人工晶状体的临床效果,为临床工作中人工晶状体的选择提供理论依据。
　　 方法:回顾性分析2008年10月～2009年3月于我院行白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术的患者共29人(40眼),进行病例对照研究。实验组病人植入Bausch&Lomb Akreos AO非球面人工晶状体,共15人(20眼)；对照组植入Bausch&Lomb Akreos hdapt球面人工晶状体,共14人(20眼)。在患者术后眼内情况稳定后进行随访观察,随访时间至少为术后三个月,平均随访时间为4.65月±1.99月,对所有患者进行医学验光,并在矫正屈光不正的基础上对患者进行各项指标的测量,我们使用多功能电子视力测量仪MFVA-100对暗适应状态下两组患者的四种不同对比度视力进行测量,使用OPTEC6500视功能测试系统的CS测量包在自然暗适应状态下对三种不同环境中五个不同空间频率的对比敏感度进行测量,使用iTrace视觉功能分析仪对患者的角膜像差以及自然暗适应状态下的瞳孔直径和波前像差进行测量,并对各个指标在两组之间的差异进行统计学分析。我们的观察指标有:最佳矫正视力；远距100％、25％、10％、5％对比度视力；昼照明、夜照明、夜有眩光三个环境中的五个空间频率(1.5 cpd、3 cpd、6 cpd、12 cpd和18cpd)的对比敏感度；角膜的球差；暗适应状态下的瞳孔直径、总高阶像差、球差、彗差以及三叶草像差。
　　 结果:两组患者之间年龄、角膜像差等一般情况之间差异无统计学意义。本研究结果显示两组患者共40眼的平均角膜球面像差为0.32±0.10μm,大于正常人的平均值0.27μm。两组患者共40B艮在自然暗适应状态下的平均瞳孔直径为5.53±0.85mm,且80％以上的瞳孔直径大于5mm,实验组暗适应状态下的平均瞳孔直径为5.70±0.99mm,对照组暗适应状态下的平均瞳孔直径为5.36±0.66mm,实验组瞳孔直径略大于对照组,但差异无统计学意义(t=-1.296,P=0.203)。两组患者之间的最佳矫正视力无明显差异,实验组的术后最佳矫正视力为0.96±0.12,对照组的术后最佳矫正视力为0.94±0.10,实验组略高于对照组,差异无统计学意义(t=0.708,P=0.483)。
　　 对两组患者在四种不同对比度环境中的视力进行统计,结果显示100％对比度环境中实验组视力为0.98±0.27,对照组视力为0.99±0.17,对照组略高于实验组,差异无统计学意义(t=0.043,P=0.966)；25％对比度环境中实验组视力为0.66±0.12,对照组视力为0.58±0.12,实验组略高于对照组,差异无统计学意义(t=-1.397,P=0.173)；10％对比度环境中实验组视力为0.38±0.14,对照组视力为0.33±0.13,实验组略高于对照组,差异无统计学意义(t=-1.279,P=0.209)；5％对比度环境中实验组视力为0.21±0.11,对照组视力为0.17±0.11,实验组略高于对照组,差异无统计学意义(t=-1.170,P=0.249)。
　　 对两组患者术后对比敏感度进行统计分析,分别测量了三种环境(昼照明、夜照明、夜有眩光)中五个空间频率(1.5 cpd、3 cpd、6 cpd、12 cpd和18cpd)的对比敏感度,结果显示在昼照明环境中的6cdp、18cpd空间频率和夜照明环境中中的6cpd、12cpd、18cpd空间频率的对比敏感度差异明显,实验组对比敏感度均高于,差异有统计学意义,各环境中的其它空间频率的对比敏感度差异不明显,差异均无统计学意义。
　　 对两组患者术后的波前像差进行测量,并对总高阶像差、彗差、球差以及三叶草像差进行结果统计分析,结果显示在暗适应状态下实验组总高阶像差、彗差、球差以及三叶草像差平均值均低于对照组；实验组彗差平均值为0.15±0.09,对照组彗差平均值为0.21±0.16,实验组小于对照组,两组间差异有统计学意义(t=3.444,P=0.001)；实验组球差平均值为0.09±0.10,对照组球差平均值为0.17±0.12,实验组小于对照组,两组间差异有统计学意义(t=2.292,P=0.028)。两组间总高阶像差和三叶草像差之间的差异无统计学意义。
　　 结论:非球面人工晶状体(Bausch&Lomb hkreos AO)较普通球面人工晶状体(Bausch&Lomb hkreos hdapt)能够明显降低患者术后自然暗适应状态下的球差以及彗差,能够提高患者术后的对比敏感度,使患者在暗环境中同样能够获得更好的视觉质量。