3D-CTA、3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对照研究

摘要

目的：
　　 通过多层螺旋CT三维脑血管造影(3D-CTA)与三维旋转数字减影血管造影(3D-DSA)对颅内动脉瘤的检出率和动脉瘤长径,瘤颈测量的对照研究,评价3D-CTA在颅内动脉瘤诊断中的临床心用及价值。
　　 材料与方法：
　　 本组88例患者,于2008年3月～2008年12月因自发性蛛网膜下腔出血表现,排除由于外伤,血管畸形,烟雾病等其他血管病引起蛛网膜下腔出血存在我院行3D-CTA与3D-DSA检查。由2名有经验的放射科医师和1名神经外科副主任医师独立分别独立进行分析完成测量工作,用2种方法分别评价三组按长径分组动脉瘤(≥5mm、3～5mm、≤3mm)的检出率,测量瘤颈和瘤体长径。
　　 结果：
　　 (1)88例患者,3D-CTA检出75例患者中80个动脉瘤,13例患者未枪测到动脉瘤,3D-DSA检出78例患者中90个动脉瘤,10例患者未检测到动脉瘤。以3D-DSA为金标准,3D-CTA检测动脉瘤患者病例的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.2％、100.0％、100.O％、76.9％。3D-CTA对所有动脉瘤及直径为>≥5mm、3～5mm、≤3mm的动脉瘤的诊断敏感性分别为88.9％、100％、93.3％、57.9％。
　　 (2)3D-CTA/3D-DSA所测动脉瘤瘤颈和长径经Pearson积差相关系数检验,两种方法所测瘤颈(p=0.94 P<0.01 R2=0.88)和长径(p=0.93 P<0.01 R2=0.86)有强相关； wilcoxon配对符号秩检验瘤颈(Z=1.49 P>0.1)和长径(Z=-1.33 P>0.1)无显著性差异。
　　 结论：
　　 (1)以3D-DSA为金标准,对于长径>3mm的颅内动脉瘤3D-CTA有很高的敏感性和特异性.可作为一种无创性的常规筛查方法(2)对于长径≤3mm的动脉瘤较易漏诊,3D-CTA检查阴性的蛛血患者应进一步三维旋转DSA检查。(3)3D-CTA测量颅内动脉瘤长径及瘤颈与3D-DSA基本一致。