喉罩不同置入技术用于小儿麻醉的比较

摘要

目的：比较三种喉罩置入方法在不同年龄组小儿的成功率,观察不同喉罩置入方法的并发症发生情况、置入前后对血流动力学及呼吸的影响。
　　 方法：180例.ASAⅠ～Ⅱ择期行腹股沟斜疝或鞘膜积液手术,按年龄分成1～3岁及4～6岁两组,每组再随机分成标准法组(S组)和侧入法组(L组)及反转法组(R组)3个亚组,每亚组n=30。采用O2/N2O=1:1、七氟烷8％、6L/min吸入1min后,维持预定的呼末七氟烷浓度至少8～10min;根据体重选择喉罩大小并按预定方法置入,置入时不用肌松药,保留自主呼吸。观察并记录不同喉罩技术的一次置入成功率、总成功率及置入时间,观察并记录术中及术后并发症的发生情况、置入前后对患儿血流动力学及呼吸的影响。
　　 结果：
　　 1、所有研究组患儿的年龄、体重、喉罩型号组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2、一次成功率比较:在1～3岁组,反转法的一次成功率(93.3％)明显高于侧入法(80％)及标准法(67.7％)(P=0.036),后两种方法的一次成功率差异无统计学意义(P＞0.05)。在4～6岁组,反转法的一次成功率(100％)明显高于侧入法(86.7％)及标准法(83.3％)(P=0.019),后两种方法的一次成功率差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3、总成功率(两次插入成功的总和)比较:在1～3岁组,反转法、侧入法及标准法的置入总成功率分别为100％、93.3％及90％(P=0.227);在4～6岁组,三种方法的置入总成功率分别为100％、96.7％及93.3％(P=0.355)。差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4、并发症发生情况比较:1～3岁组患儿,反转法、侧入法及标准法喉痉挛发生率分别为0、10％及13.3％(P=0.047);喉罩染血发生率分别为3.3％、6.7％及13.3％(P=0.338);低氧血症发生率分别为0、6.7％及16.7％(P=0.024)。4～6岁组,三种方法喉痉挛发生率分别为0、6.7％及6.7％(P=0.11);喉罩染血发生率分别为3.3％、6.7％及10％(P=0.572);低氧血症发生率分别为0、6.7％及10％(P=0.11)。
　　 5、置入前后对患儿血流动力学及呼吸的影响:与入室时相比,三组患儿喉罩置入前RR、PETCO2均较基础值显著升高,但三种方法的喉罩置入前后PETCO2变化不明显;反转法组患儿喉罩置入前后心率比较无明显差异,而其余两组喉罩置入后明显高于置入前水平(P＜0.05)。
　　 6、两年龄组置入方法及并发症的比较:1～3岁组与4～6岁组比较,未能得出喉罩置入方法与年龄有关,但4～6岁组患儿置入喉罩较1～3岁组容易(置入时间比较),且4～6岁组并发症发生率较1～3岁组有降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：:对于1～6岁患儿,反转法相对于侧入法和标准法有着较高的置入成功率和较低的并发症发生率。4～6岁组相对于1～3岁组患儿,喉罩置入相对容易,但在本实验条件下不能得出三种置入方法的选择与年龄有关的结论。