治疗中渗出型年龄相关性黄斑变性患者的屈光度改变分析

摘要

目的：研究玻璃体内注射抗血管内皮生长因子治疗的渗出型AMD患者，治疗随访过程中的屈光度和视力变化。 方法：11名(22眼，其中患眼11只，健眼11只)确诊为渗出型AMD且无其他眼病患者，在使用抗血管内皮生长因子治疗的过程中，一月随访一次，每次随访采用ETDRS视力表检查其球镜度数、柱镜度数、柱镜轴向及最佳矫正视力，采用OCT检查黄斑中心厚度，分析其在13个月中患眼及健眼的屈光度、视力改变。比较各个患者的患眼及健眼在随访过程中球镜度数、柱镜度数、柱镜轴向改变量；比较患眼等效球镜度数改变量和黄斑中心厚度下降值之间的相关性；比较最佳矫正视力和黄斑中心厚度下降值之间的相关性。 结果：患眼初始矫正视力主要处于低视力范围，对于患/健眼其球镜度数、柱镜度数及柱镜轴向都是波动的。 屈光度平均改变量：每次患眼及健眼的球镜度数改变量为-0.10DS及0.06DS，柱镜度数改变量为0.13DC及0.17DC，柱镜轴向改变量为-5°及2°。 13次随访中，等效球镜之间无明显差异(p>0.05)，患健眼之间无明显差异(p>0.05)。 患眼等效球镜度数改变与黄斑中心厚度降低相关性：所有患者其黄斑中心厚度在治疗13个月后平均下降192um，等效球镜度数平均下降约0.160D；平均等效球镜度数改变与平均黄斑中心厚度改变非显著相关(r=0.227，P>0.05)。 患眼矫正视力提高与其黄斑中心厚度下降的相关性：平均矫正视力提高与平均黄斑中心厚度下降呈显著相关(r=-0.946，P<0.05)。但是存在个体差异性：对于患者WYSH，矫正视力提高与黄斑中心厚度下降相关程度低(r=0.193，P=0.528)，在黄斑中心厚度有所下降时，视力的提高并不明显；对于患者JXNA，矫正视力的提高与黄斑中心厚度的下降相关程度低(r=0.131，p=0.670)，在黄斑中心厚度增加时，矫正视力处于平稳上升期。 结论：①患眼初始矫正视力主要处于低视力范围，在13次随访中，患/健眼的屈光度处于波动状态，但波动量无显著性差异，且患/健眼对比无显著性差异。但从个体屈光度改变平均量来看，存在个体差异性。因此，每次随访需要重新检查屈光度以达到最佳矫正视力。②患眼平均等效球镜度数的改变与黄斑中心厚度的下降非显著相关，说明对于渗出型AMD患者，此项治疗对屈光度无显著性改变。③患眼矫正视力的提高与其黄斑中心厚度降低呈显著相关，但是存在个体差异性。