成年人骨肉瘤的临床与治疗（附30例分析）

摘要

目的： 分析成年人骨肉瘤患者的临床与治疗特点，探讨预后相关因素。 方法： 回顾性总结2003.3～2005.3间于本院确诊为骨肉瘤的30例40岁以上成年人患者的病例资料，包括一般情况，肿瘤部位、大小，实验室、影像学、病理学结果以及诊断和治疗情况，并行随访。以性别、年龄、肿瘤生长部位、肿瘤大小、血清碱性磷酸酶(AKP)水平、影像学表现、病理性骨折、组织学分级、术前诊断正确性、Enneking外科分期、手术方式、化疗、远处转移13项因素为变量指标，应用Kaplan-Meier法测算生存率，应用Log-rank检验行单因素分析，应用Cox回归模型行多因素分析，检验研究这些因素与3年生存率之间的关系。四肢骨肉瘤按施行保肢术或截肢术分组，应用Fisher精确检验研究两组3年生存率的差异。 结果： 所有30例患者均得到随访，其中存活17例，随访时间36～60月，平均41月；死亡13例，死亡时间3～35月，平均16月，3年总体生存率56.7％。30例患者中有四肢骨20例，中轴骨10例；血清AKP水平22例正常，8例升高；影像学表现溶骨型17例，混合型8例，成骨型5例。3年生存率与年龄、肿瘤生长部位、血清AKP水平、Enneking外科分期、手术方式、远处转移相关(单因素P值<0.05)，其中仅手术方式为独立相关影响因素(多因素P值<0.05)，而与性别、肿瘤大小、影像学表现、病理性骨折、组织学分级、术前诊断正确性无显著关系(P>0.05)。对四肢骨肉瘤施行保肢术或截肢术，两者3年生存率无显著性差异(P<0.05)。 结论： 40岁以上骨肉瘤患者临床上较年轻患者有所不同，更好发于中轴骨，血清AKP水平多正常，影像学上多见溶骨型改变。其预后与手术方式密切相关。成年人骨肉瘤的外科治疗，应当建立在充分切除肿瘤的基础之上，严格遵照Enneking外科分期，以期改善预后。

目录

一.材料与方法

1.1一般临床资料

1.2诊断与治疗

1.3随访

1.4统计资料及方法

二、结果

2.1随访结果

2.2临床特点

2.3单因素分析

2.4多因素分析

2.5生存率与风险估计

2.6不同充分切除手术预后评估

三、讨论

3.1临床表现

3.2诊断与治疗

3.3预后

附图

参考文献

综述：成年人骨肉瘤的临床研究现状

致谢