颞下颌关节紊乱病患者咀嚼肌与颈部肌肌电特征的研究

摘要

目的:研究咬合正常者与颞下颌关节紊乱病(TemporomandibularDisorders,TMD)患者的双侧咬肌和双侧胸锁乳突肌的表面肌电特征,为颞下颌关节紊乱病合并有颈部功能紊乱的患者提供诊断和治疗依据。方法:应用生物信号采集系统,采集19名健康成人及15名颞下颌关节紊乱病患者在咀嚼运动、最大紧咬、下颌最大开闭口运动及转颈运动时,咬肌和胸锁乳突肌的肌电信号。用峰峰值、方差作为时域参数,用中位频率、平均功率频率为频域参数,用魏格纳分布或短时傅立叶变换为联合时频分析方法,对比分析两组受试者肌电特征。在最大紧咬运动中,肌电参数较大侧定为优势侧(DS),参数较小侧定为非优势侧(NDS),在下颌咀嚼运动中,取非工作侧咀嚼肌肌电参数与工作侧咀嚼肌肌电参数相比,比值较大组重新分组为优势组(DG)比值较小组重新分组为非优势组(NDG),组内采用配对,检验,组间比较采用独立样本t检验。结果:(1)咬肌最大紧咬运动时,病例组NDS,方差/DS方差与对照组NDS方差/DS方差有显著性差异(p＜0.05),病例组NDS峰峰/DS峰峰与对照组NDS峰峰/DS峰峰差异性不显著(p＞0.05);咀嚼运动时,病例组DG峰峰及NDG峰峰与对照组DG峰峰及NDG峰峰差异均显著(p＜0.05),病例组NDG方差与对照组NDG方差差异显著(p＜0.05),病例组NDG峰峰/DG峰峰与对照组NDG峰峰/DG峰峰差异不显著(p＞0.05),病例组NDG方差/DG方差与对照组NDG方差/DG方差差异显著(p＜0.05)。(2)对照组双侧咬肌与胸锁乳突肌在下颌及颈部运动中有较高的相关性,而病例组患侧咬肌与胸锁乳突肌肌电相关性降低;(3)短时傅里叶变换分析显示,最大紧咬及最大开闭口运动中,患侧咬肌及胸锁乳突肌的平均功率频率(MPF)与对照组比较明显降低,差异显著(p＜0.05),患侧胸锁乳突肌的中位频率(MF)与对照组有显著差异(p＜0.05);(4)魏格纳分布分析中,病例组咀嚼肌及颈部肌在时频分布面的中央两侧附近出现异常峰。结论:(1)肌电峰峰值及均方差值表明颞下颌关节紊乱病患者双侧咀嚼肌、颈部肌肌功能不协调;(2)口颌面部肌链对颈部肌功能有直接影响,颞下颌关节紊乱病患者的胸缩乳突肌肌电活动异常,可能导致颈椎功能紊乱;(3)平均功率频率(MPF)及魏格纳分布分析有较高的特异性,可做为临床诊断颞下颌关节紊乱病时,咀嚼肌或颈部肌肌功能是否异常的辅助参考指标;(4)魏格纳分布可以显示良好的肌肉运动模式识别性,此方法在口面肌电图中的应用有待进一步深入研究