正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究

摘要

目的:总结正常青年人颞下颌关节(TMJ)磁共振(MRI)影像解剖特点,并通过对照分析慢性张口弹响组与正常对照组TMJ的MRI影像表现,总结与慢性张口弹响有关的影像学征象。
　　 对象与方法:对30例(60个TMJ)无症状青年志愿者(男14例,女16例)及10例(20个TMJ)慢性张口弹响青年人(男4例,女6例,共12个弹响关节)行TMJ张、闭口斜矢状、斜冠状MRI扫描。扫描参数如下:①T1WI:TR/TE=550/15msec,FOV=23cmx23cm,NEX=1,矩阵=166x288,层厚=2mm,层间距=0mm。②PDWI:TR/TE=2000/10msec,FOV=13emxl3em,NEX=2,矩阵=412x280,层厚=3mm,层间距=0ram。
　　 结果:关节盘形态于不同斜矢状面观察可存在差异,通过髁突内1/3、中心、外1/3斜矢状面双凹形关节盘分别占68.33％(41/60)、80％(48/60)、54.24％(32/59)；28.33％(17/60)的关节盘内可见局灶性PDWI稍高信号；21.67％(13/60)的关节显示髁突异常；100％(60/60)的关节腔内存在关节渗液,85％(51/60)为少量渗液,15％(9/60)为中量渗液；颞前附着张、闭口位显示率分别为78.83％(47/60)、88.33％(53/60),下颌前附着张、闭口位显示率分别为15％(9/60)、20％(12/60),颞后及下颌后附着张口位显示较好,显示率分别为100％(60/60)、76.67％(46/60),闭口位不能清晰显示；个别关节附着结构明显增粗,包括3.33％(2/60)的下颌前附着、5.00％(3/60)的颞前附着、3.33％(2/60)的颞后附着；斜矢状面:关节盘前移位率于内1/3、中心、外1/3斜矢状面分别为35.00％(21/60)、33.33％(20/60)、47.46％(28/59),“Drace”角比较无统计学差异；斜冠状面:①闭口位63.83％(30/47)、张口位95.74％(45/47)的关节盘内缘超出髁突内缘；张、闭口位均有6.38％(3/47)的关节盘外缘超出髁突外缘。②盘髁内缘间距于张口位大于闭口位,盘髁外缘间距张、闭口位比较无统计学差异。
　　 内1/3、中心、外1/3斜矢状面,弹响组非双凹形关节盘较对照组多见,关节盘前移位率高于对照组,“Drace”角较对照组大,且关节盘内常可见稍高信号灶；弹响组髁突异常比例较对照组高；两组间关节液量评分存在统计学差异,弹响组58.33％(7/12)的关节合并大量关节渗液,高于对照组；弹响组下颌前及颞前附着增粗较对照组多见。
　　 结论:MRI可清晰显示TMJ区骨及软组织的解剖结构及相互位置关系；正常青年人TMJ存在一些结构差异,如关节盘形态和信号改变、髁突异常及附着结构增粗等；正常青年人TMJ斜矢状面存在关节盘前移位现象；斜冠状面存在关节盘内缘超出髁突内缘的现象,以张口位更明显。
　　 非双凹形关节盘、关节盘内稍高信号灶、关节盘明显前移位、大量关节渗出液、髁突异常、下颌前及颞前附着结构增粗是慢性张口弹响TMJ的常见影像学改变。