神经肌肉疾病患者肺功能检查流速—容积曲线形态分析

摘要

目的:
　　分析神经肌肉疾病患者肺功能检查特征，总结其流速-容积曲线形态学变化规律，提高呼吸科医师对因神经肌肉疾病累及呼吸肌而首诊于呼吸科的患者的鉴别诊断意识。
　　方法:
　　选取2013年12月至2014年3月以呼吸困难和/或胸闷为首诊症状的神经肌肉疾病(neuromusculardiseases，NMD)患者6例，均经病理活检确诊。同期收集健康查体者6例、特发性肺间质纤维化(idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF)患者6例分别作为正常对照组以及IPF组，正常对照组以及IPF组受试者年龄、身高、体重与NMD组受试者基本匹配。分别询问病史，测量身高、体重，应用体容积描记法在体容积描记箱内行肺通气功能、肺容量以及呼吸肌功能检查，测得FVC％pred、FEV1pred、FEV1/FVC、TLC％pred、Pimax以及Pemax指标以及流速-容积曲线图，利用SPSS19.0软件行数据的统计处理，并将肺功能报告扫描入计算机后应用Photoshop软件对流速-容积曲线进行几何学分析。
　　结果:
　　1.流速-容积曲线形态示:NMD组和IPF组的流速-容积曲线形态呈“直线型”，具有较快的上升支，下降支无平台，顶部与膝、尾部融合成一条直线，下降支位于预计值曲线下方。正常对照组与预计FV曲线轨迹有较好的重合。
　　2.流速-容积曲线下降支斜率比较示:NMD组流速-容积曲线下降支实测斜率与预计下降支斜率基本一致，二者下降支大致平行，而IPF组流速-容积曲线下降支实测斜率与预计斜率的比值升高，IPF下降支较为陡直。
　　3.吸气环曲线下面积与呼气环曲线下面积比较示:NMD组吸气环平坦且靠近容积轴，曲线下面积较小，Sins/Sexp相对较低;IPF组吸气环形状饱满，曲线下面积较大，Sins/Sexp也相对较高。
　　结论:
　　1.神经肌肉疾病患者肺功能常表现为非特异性改变，但流速-容积曲线形态具有一定的共性，呼气相下降支斜率和吸气相曲线下面积/呼气相曲线下面积是两个有用的几何学形态分析指标。
　　2.流速-容积曲线形态分析可为鉴别表现为相似图形的非特异性通气功能障碍和限制性肺通气功能障碍提供有价值的信息。
　　3.对因呼吸系统症状就诊于呼吸科而又查无器质性病变的患者，呼吸科医师要重视其肺功能流速-容积曲线的形态分析，要树立神经肌肉疾病累及呼吸肌的鉴别诊断意识。