气管病变的气管内麻醉管理

摘要

目的：探讨气管病变患者气管内麻醉的常见和罕见问题，并提出对策;讨论可视技术在气管病变麻醉的意义及注意事项。
　　方法：山东大学第二医院2013年1月到12月的气管病变需要气管内麻醉患者15例，其中气管支架后需要气管插管的患者6例，瘢痕性气管狭窄患者2例，气管内肿瘤5例，气管外伤2例。清醒气管插管3例，快速诱导气管插管10例，气管切开2例。所有患者都在可视喉镜引导下，把套有气管插管的纤支镜插入气管，气管插管进入声门。在纤支镜引导下13例完成气管插管，1例气管狭窄患者气管切开，1例气管断裂患者改由快速气管切开插管成功。
　　结果：13例患者顺利完成气管内插管麻醉，其中1例气管断裂患者发生纤支镜引导下气管插管困难，快速气管切开插管成功，1例气管狭窄患者气管切开。2例气管支架后需要气管插管的患者，拔管时发生气管支架移位，需要在纤支镜引导下重新调整气管支架位置。
　　结论：术前认真访视病人，针对性制定个性化麻醉方案，熟练应用纤维支气管镜和可视喉镜技术，是气管病变的气管内麻醉成功的关键。