腹腔镜与传统外科手术治疗骶前肿瘤的临床疗效对比分析

摘要

骶前肿瘤是一类位于直肠与骶骨之间的骶前间隙的肿瘤，临床上较为少见，病变类型多样。早期通常为查体偶然发现，肿瘤增大至一定程度时可引起一些压迫症状。一旦诊断成立，原则上均应手术治疗。但因其解剖位置特殊，手术难度往往较大。传统外科手术创伤大、恢复慢、对腹盆腔各脏器干扰明显，住院时间长。腹腔镜骶前肿瘤切除术具有微创、对人体干扰小、术后恢复快等优点，但因骶前肿瘤发病率低且腹腔镜手术难度较大，目前国内外的相关文献报道数量不多，且其中的大多数为个案报道。
　　目的:通过腹腔镜手术与传统外科手术对骶前肿瘤治疗效果的对比，探讨腹腔镜骶前肿瘤切除术的安全性及有效性。
　　方式:应用山东大学齐鲁医院病案检索系统查阅并收集了2000年1月1日至2016年1月13日期间所有收治于我院的骶前肿瘤病人的临床及病理资料。并将腹腔镜手术组与传统外科手术组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后并发症、术后住院天数及复发情况等方面进行比较。
　　结果:检索共发现17例骶前肿瘤病人，其中7例病人因不满足纳入标准而被排除于本次研究之外。文章共纳入10例骶前肿瘤病人，其中腹腔镜手术组4例，传统外科手术组6例（经骶、尾入路4例，经腹入路2例）。两组病人的年龄、体重、BMI、ASA麻醉分级、肿瘤最大径均无统计学差异(p＞0.05)，具有可比性。腹腔镜手术组平均出血量为25.00±5.77ml(20-30ml)，传统外科手术组平均出血量为208.33±120.07(100-400ml)，两者之间存在显著性差异(p=0.017)。10名患者术后6h疼痛评分均为1分，但术后12h、24h、36h、48h和72h疼痛评分差异具有统计学意义(P＜0.05)，传统外科手术组均比腹腔镜手术组疼痛评分高。腹腔镜组平均术后住院天数为4.75±1.71天（3-7天），传统外科手术组平均术后住院天数为11.00±1.41天(9-13d)，两组之间存在显著性差异(p＜0.001)。而两种手术方式在手术时间、术中并发症、术后并发症、术后试饮水时间、术后流质饮食时间以及复发情况的差异均没有统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:腹腔镜骶前肿瘤切除术具有出血量少、术后疼痛轻及术后住院时间短等优点，且治疗效果与传统外科手术相当，是一种安全有效的手术方式。在条件适宜的情况下，可作为某些骶前肿瘤患者治疗的理想选择。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．骶前肿瘤定义及发病情况

2．骶前肿瘤类型

3．传统外科手术对骶前肿瘤的治疗

4．腹腔镜技术的应用及发展

5．腹腔镜技术在骶前肿瘤治疗中的应用

6．本研究的意义

材料与方法

1．资料收集

2．病例纳入标准及排除标准

3．腹腔镜骶前手术病人的选择

4．术前常规准备

5．手术方法

6．术后常规处理

7．手术样本处理及病理检查

8．随访

9．统计学分析

研究结果

1．患者筛选及入选基本情况

2．两组患者一般情况比较

3．临床表现

4．实验室检查结果

5．影像学检查结果

6．病理结果

7．手术治疗情况

8．术后恢复情况

9．随访及复发情况

10．腹腔镜组1例患者的相关图片

讨论

结论

参考文献

致谢

硕士期间发表论文