抗血管内皮生长因子玻璃体腔内注射治疗眼内肿瘤——病例报告及综述

摘要

眼内肿瘤分为原发性眼内肿瘤与转移性肿瘤，其中最常见的是位于视网膜和葡萄膜的肿瘤，巩膜及视神经肿瘤较少见。眼内肿瘤是一种严重致盲疾病，恶性肿瘤可危及患者的生命。明确诊断后，选择恰当的治疗措施，对于保留患者视功能、延长生命十分重要。眼内肿瘤发病率较低，若肿瘤较小且位于周边网膜，常无明显的临床症状。累及黄斑区或视盘的肿瘤常可引起患者不可逆性视力损害。特别是恶性肿瘤生长快，易侵及邻近组织，且可通过血液、淋巴系统到达全身各个部位;若侵及大脑神经系统，则对患者的生命造成严重的威胁。因此早期的诊断和有效的治疗对于延长肿瘤患者的生命及提高患者的生存质量极其重要。
　　本文将结合4例接受抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔内注射治疗的眼内肿瘤患者进行讨论及综述。4例患者中，2例为脉络膜转移癌，1例为脉络膜骨瘤继发脉络膜新生血管，1例为位于黄斑区的脉络膜血管瘤，患者均因出现视力下降前往眼科就诊。两例脉络膜转移癌患者分别接受玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子1次及2次，其中一例患者眼部病情保持稳定1年余，后一例眼部病情保持稳定或提高3月余，脉络膜骨瘤继发脉络膜新生血管患者接受1次接受玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子后，视力保持稳定约3个月，第4例位于黄斑区的脉络膜血管瘤患者接受1次玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子，至术后5个月最后一次随访，患者视力保持稳定。目前眼内肿瘤治疗方法有多种，包括放射治疗、激光治疗、化学药物治疗、外科手术治疗及抗新生血管治疗。每种治疗方法均有其优缺点和相对适应症，本文将针对抗新生血管药物玻璃体腔内注射治疗眼内肿瘤进行讨论及经验交流。血管内皮生长因子(Vascular endothelialgrowth factor，VEGF)被认为是一种促进病理性或生理性血管生成的重要因子。VEGF不仅可以促进肿瘤血管的生成、改变血管的通透性，还可以调节与肿瘤发生有关的重要信号通路、包括肿瘤干细胞的功能及肿瘤细胞的起源。目前用于玻璃体腔内注射的抗新生血管药物主要有贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普及康柏西普，各种药物均有其优缺点。本文同时对各种药物抗新生血管治疗的机理进行了详细阐述。

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摘要

前言

病例介绍

讨论

综述 眼内肿瘤的治疗

附图

参考文献

致谢