社区冠心病患者生活质量及其与自我效能、应对方式和焦虑的相关性

摘要

目的：
　　通过调查社区冠心病患者的一般自我效能、医学应对方式、焦虑和生活质量状况，分析影响冠心病患者生活质量的因素，为提高冠心病社区患者生活质量，进行针对性干预提供依据。
　　方法：
　　本文以济南市城区4家社区卫生服务机构中，2014年1月-2015年1月登记管理的冠心病患者为研究对象。应用一般资料问卷、健康状况调查问卷(MedicalOutcomes Study Short Form，MOS SF-36)、一般自我效能量表(GSES)、医学应对方式问卷(MCMQ)和焦虑自评量表(SAS)对研究对象进行调查。运用SPSS20.0统计软件对调查结果进行描述性分析、t检验、x2检验、Pearson相关和多元回归分析，分析冠心病患者一般自我效能、医学应对方式、焦虑和生活质量之间的相关性。
　　结果：
　　1.243名冠心病患者平均年龄为69.67±8.64岁。社区冠心病患者生活质量的生理职能(RP)、生理机能(PF)、一般健康状况(GH)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、精力(VT)、情感职能(RE)7个维度得分均低于一般人群（均P＜0.01）。
　　2.社区冠心病患者一般自我效能得分为2.33±0.49，低于常模(2.86±0.52)，差异有统计学意义(P＜0.01)。其与生活质量中的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能和精神健康、生理健康总分、心理健康总分呈正相关(P＜0.01，P＜0.05)。
　　3.社区冠心病患者采用“面对”应对方式得分为20.76±2.15、采用“回避”应对方式得分为16.72±1.96、采用“屈服”应对方式的得分12.85±1.63，均高于常模，差异具有统计学意义(P＜0.01)。“面对”应对方式与生活质量的生理机能、一般健康状况、社会功能、精力、精神健康和情感职能6个维度成正相关(P＜0.01，P＜0.05)，与生活质量的心理健康总分呈正相关(P＜0.01);“屈服”应对方式与一般健康状况、社会功能、精神健康以及情感职能4个维度呈负相关，与生活质量的生理健康总分与心理健康总分呈负相关(P＜0.05)。
　　4.社区冠心病患者焦虑得分为42.98±7.21，高于常模(29.78±10.07)，差异有统计学意义(P＜0.01)。各类型患者焦虑症状较轻，主要为无症状和轻度症状。焦虑与生活质量的生理职能、生理机能、一般健康状况、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、生理健康总分、心理健康总分均呈负相关(均P＜0.01)。
　　5.生活质量的生理健康总分、心理健康总分与一般资料的单因素分析发现，家族史、合并症、月收入水平、病程及既往住院次数是社区冠心病患者生理健康总分的影响因素;是否在岗、冠心病家族史、吸烟史、合并症、月收入、病程、既往住院次数和诊断类型是影响社区冠心病患者心理健康总分的因素。
　　6.多元回归分析发现有冠心病家族史、有合并症、月收入大于3000元、病程大于10年、自我效能感和焦虑是影响社区冠心病患者生活质量中生理健康总分的因素。月收入大于3000元、病程5-10年和大于10年、急性冠状动脉综合征、自我效能感、焦虑是影响社区冠心病患者生活质量中心理健康总分的因素。
　　结论：
　　1.冠心病社区患者的生活质量比较低，主要体现在生活质量的生理职能、生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能以及情感职能7个方面。
　　2.社区冠心病患者的一般自我效能均较低;患者采取最多的是“面对”应对方式;患者存在一定比例的焦虑症状，主要为轻度焦虑。
　　3.自我效能越高，生活质量越高;生活质量与“面对”应对方式呈正相关，与“屈服”应对方式呈负相关;焦虑症状越明显，患者生活质量越低。
　　4.一般资料的家族史、合并症、月收入水平、病程及既往住院次数影响社区冠心病患者生活质量的生理健康;一般资料的是否在岗、冠心病家族史、吸烟史、合并症、月收入、病程、既往住院次数和诊断类型影响社区冠心病患者生活质量的的心理健康。
　　5.冠心病家族史、有合并症、焦虑降低患者的生理健康水平，月收入大于3000元、病程大于10年和自我效能感提高患者生理健康水平;月收入大于3000元、病程5-10年和大于10年、急性冠脉综合征、自我效能感提高患者心理健康水平，焦虑降低患者心理健康水平。这提示应当对冠心病患者从心理、行为、精神等方面采取综合干预措施，既要积极控制冠心病本身，又要提高其自我效能，引导患者采取积极的应对方式，预防焦虑等心理问题的发生，以便提高其生活质量。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 文献综述

1 冠心病流行现状

2 冠心病患者生活质量

3 自我效能与生活质量

4 应对方式与生活质量

5 焦虑与生活质量

第三章 研究对象与方法

1 研究对象

2 研究工具及方法

3 统计分析

4 质量控制

第四章 结果

1 冠心病患者基本情况

2 冠心病患者生活质量状况

3 冠心病患者一般自我效能状况

4 冠心病患者医学应对方式状况

5 冠心病患者焦虑状况

6 冠心病患者一般自我效能、医学应对方式、焦虑和生活质量的关系

7 冠心病患者生活质量的生理健康总分和心理健康总分影响因素分析

第五章 讨论

1 冠心病患者生活质量

2 冠心病患者的自我效能与生活质量的关系

3 冠心病患者的应对方式与生活质量的关系

4 冠心病患者的焦虑与生活质量的关系

第六章 结论

1 研究结论

2 研究局限性

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文目录