东营市分级诊疗改革的问题和对策研究

摘要

为有效解决“看病难、看病贵”问题，平衡医疗资源的不合理配置，国家不断完善医疗卫生体系建设，扩大基本医疗保险覆盖面。十八大报告明确提出要构建分级诊疗服务体系。分级诊疗改革旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，促进基本医疗卫生服务均等化，控制过快增长的医疗费用，实现有序就医。近年来，各地加强了对分级诊疗制度的探索，国家也从制度上不断进行规范，并出台了许多加强社区以及农村医疗卫生技术建设的文件。在多地改革实践经验的基础上，2015年9月国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，并公布试点工作考核评价标准，对分级诊疗改革提出了具体要求，改革的范围也不断扩大，目前已有近20个省份进行了分级诊疗改革实践。
　　本研究从东营市现有的配套政策、医疗机构运作以及信息系统建设进行概括，分析了开展分级诊疗改革基础和条件。2016年，东营市成立了分级诊疗改革组织机构，陆续出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》、《东营市2016年推进分级诊疗工作实施方案》，并在东城区域开展分级诊疗试点工作,取得了一定的改革成效。基于东营市的基本情况，文章从能力障碍、利益障碍、制度障碍、信息障碍、监督障碍等五个层面探查了推开分级诊疗改革的主要问题，并从人才队伍建设、医疗机构运作、民众就医、部门协同等方面深刻剖析原因。通过对上海的家庭医生签约和医联体、厦门的“三师共管”以及安徽天长市的医共体等做法进行总结归纳，分析其在运行模式、政策保障、质量管控和信息系统保障等方面东营市的可借鉴之处。在前文论证分析基础上，指出东营市需围绕居民健康，进一步提升医疗服务能力，加强配套政策保障，强化信息平台建设，完善评价体系，做好宣传和引导工作，以促进本市的分级诊疗改革。通过分析得出，东营市的分级诊疗改革要以为居民提供连续性、系统性诊疗为出发点，着眼于推动医疗服务模式转变，将预防和诊疗融为一体，加强精细化管理，壮大基层医疗服务力量，联动多个部门，运用现代信息管理系统，畅通转诊渠道，提高诊疗效率，全面打造基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。

目录

第一章 绪 论

一、选题背景和意义

二、国内外研究综述

三、研究思路和研究方法

第二章 分级诊疗改革的概念界定与发展实践

一、分级诊疗改革的相关概念界定

二、分级诊疗的改革设计

三、分级诊疗改革的价值分析

第三章 东营市分级诊疗的改革背景与运行实践

一、东营市分级诊疗改革的必要性分析

二、东营市分级诊疗改革的基础保障

三、东营市分级诊疗改革实践与运作成效

第四章 东营市分级诊疗的改革困境

一、分级诊疗改革的制约因素

二、分级诊疗困境的原因分析

第五章 其他城市分级诊疗改革的实践与借鉴

一、我国的分级诊疗改革实践

二、对东营市的启示与借鉴

第六章 优化东营市分级诊疗改革的对策建议

一、提升医疗服务能力

二、强化配套政策保障

三、构筑信息化保障平台

四、加强宣传，引导科学就医

五、完善考核评价体系建设

结论

参考文献

致谢

声明