冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的实验研究

摘要

目的: 观察冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性，为临床应用提供实验依据。 方法: 共选取36只新西兰兔，随机数字表法分成供体组、实验组和对照组，每组12只。供体组制备冷冻同种异体胫骨内侧髁骨软骨移植物后处死；实验组将经程序深低温冷冻保存的同种异体胫骨内侧髁移植；对照组将取下的胫骨内侧髁原位植入。所有实验动物在术后12周处死。应用苏木精-伊红染色和番红O染色观察关节软骨组织的病理学变化，软骨缺损的组织学评分以半定量的改良Wakitani score 法评估，内容包括：细胞种类、髓质染色、表面完整性、软骨的厚度、移植软骨在受体周围组织的完整性5个方面，采用0、1、2、3、4评分，最大总分14分。观察两组动物的大体标本、X线片、组织学检查、Wakitani score评分及免疫组织化学检查结果。 结果: ①移植软骨的大体观察：两组动物关节活动度正常，关节腔无粘连、无积液，实验组移植软骨颜色及高度与周围关节软骨大致相同，关节面较平整，基底部界限模糊。对照组关节软骨面平整、无塌陷，厚度不变。 ②两组动物关节X线片均见骨折线已模糊，对位、对线良好。 ③组织学检查：两组动物关节软骨均已被透明软骨覆盖，细胞排列有序，软骨基质大量分泌，未见淋巴细胞和浆细胞浸润，番红O着色深。 ④两组动物关节软骨Wakitani score评分结果无显著性差异，总评分相近（4.7，4.3，P>0.05）。 ⑤两组修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。 结论: 冻存同种异体骨软骨移植后可完全修复大面积关节软骨缺损，并与自体骨软骨块修复兔的关节软骨缺损在组织学上相近，未见免疫排斥反应。