流入反转恢复磁共振血管成像技术在肾动脉成像中的应用研究

摘要

目的：探讨3.0T流入反转恢复磁共振血管成像（IFIR MRA）在肾动脉疾患中的临床应用价值。
　　方法：纳入37例患者(17例肾脏占位，10例高血压，5例血尿，5例肾移植供体)：其中19例行肾动脉CT血管成像（CTA），16例行肾动脉对比剂增强型磁共振血管成像（CE-MRA），余2例患者行肾动脉DSA；所有患者均行肾动脉IFIR MRA检查。由2名观察者单独阅片，分别对不同检查方法的图像进行肾动脉图像质量评分、肾静脉伪影评分、肾动脉分支的显示评分，并采取Wilcoxon符号秩和检验比较；测量肾动脉主干直径，并采用配对样本 t检验比较；对两名观察者间肾动脉图像质量评分、肾静脉伪影评分的一致性评价采用Kappa分析。
　　结果：行CTA检查的19例患者共显示48支肾动脉主干，行CE-MRA的16例患者共显示38支肾动脉主干，2例行DSA共显示4支肾动脉主干，90支肾动脉主干在IFIR MRA上均得以显示。IFIR MRA的肾动脉图像质量评分和肾静脉伪影的评分与CTA均无显著性差异(观察者1:P值分别为0.317和0.317，观察者2：P值分别为0.206和0.655)，IFIR MRA的肾动脉图像质量评分和肾静脉伪影的评分优于CE-MRA(观察者1：P值分别为0.003和0.001，观察者2：P值分别为0.015和0.001)。两位观察者图像质量主观评分和肾静脉伪影评分结果一致性均较好(Kappa均>0.4，P均<0.05)。肾动脉远端分支的显示方面IFIR MRA与CTA无显著性差异（P=0.157），但明显优于CE-MRA（P<0.001）。
　　结论：肾动脉IFIR MRA的图像质量与CTA相当，并优于CE-MRA。IFIR MRA是一种无创的血管成像方法，避免了电离辐射和对比剂的肾毒性作用，可作为肾动脉成像的常规检查方法，尤其对肾脏功能不全和过敏性体质的患者有很高的诊断价值。

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英文缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

一、一般资料

二、影像学检查方法

三、图像后处理与图像评价

四、统计分析

附图

结果

一、图像质量主观评分和肾静脉伪影评分

二、副肾动脉与肾动脉分支的显示

三、肾动脉主干直径

四、对病变的诊断

附图和表

讨论

一、肾动脉IFIR MRA的原理

二、IFIR MRA的特点

三、肾动脉IFIR MRA的优势及本研究的创新之处

四、肾动脉IFIR MRA的临床应用价值

五、IFIR MRA的局限性及本研究中的不足

参考文献

综述: 肾动脉成像常用方法及非对比剂增强型肾动脉MRA的研究现状

附录硕士研究生期间发表文章

致谢