目的:乳腺癌发病率逐年增加，2013年数据显示乳腺癌成为20-59岁女性癌症患者最主要的死亡原因。乳腺癌的发病与多种内分泌因素有关，如胰岛素、雌激素、瘦素等。其中瘦素主要由脂肪细胞合成和分泌，包含167个氨基酸，是肥胖(obese，Ob)基因的表达产物。瘦素可以促进癌症的发生、发展、侵袭、转移及复发等。肥胖与癌症的关系已经成为社会流行病学中健康问题的研究重点，WHO报道目前至少有4亿人属肥胖人群，预计2015年肥胖人群的数目将突破7亿。本研究拟通过对比良性乳腺疾病患者与乳腺癌患者体重指数(body mass index，BMI)的差别;不同分组中乳腺癌组织中瘦素表达的差异、受体表达的差异以及;不同分组中乳腺癌患者血清中瘦素的表达差异，研究瘦素及瘦素受体的表达与女性乳腺癌浸润、转移的关系。 方法:自2013年2月至2013年6月收集河北医科大学第四医院乳腺中心乳腺疾病患者资料，其中良性乳腺疾病患者98例，乳腺癌患者97例。测量良性乳腺疾病患者与乳腺癌患者的身高、体重，计算BMI。所有乳腺癌组织均来自女性乳腺癌患者，转移组织通过粗针活检获得。所有良、恶性疾病均由病理证实。采用免疫组化S-P方法检测不同分组乳腺癌患者组织中的瘦素及瘦素受体的表达。采用ELASE方法对其血清中的瘦素进行研究。应用SPSS13.0统计软件进行两样本量及多样本量的秩和检验，以a=0.05为检验水准。 结果: 1.试验对象195人，其中良性乳腺疾病患者98例，乳腺癌患者97例。经统计，两种样本患者在年龄上无统计学意义(P＞0.05)，良性乳腺疾病患者年龄为43.9±6.9岁，乳腺乳腺癌患者的年龄为45.5±6.0岁，良性乳腺疾病BMI为24.36±3.74，乳腺癌患者BMI为25.77±4.12，乳腺癌患者的BMI（数值）高于良性乳腺疾病患者，具有统计学意义(P=0.028)。(，)相对危险度(relative risk，RR)为1.44。 2.此研究将女性乳腺癌患者(Female breast cancer, FMC)分为5组，A组:无腋窝淋巴结转移，9例;B组:1-3个腋窝淋巴结转移，7例;C组:4-9个腋窝淋巴结转移，7例，D组:9个以上腋窝淋巴结转移，6例;E组:远处转移，5例。瘦素在不同分组组织中的表达依次升高。瘦素在5组组织中的表达依次为A:163.87±16.33，B:147.24±8.03，C:133.54±18.82，D:105.73±10.39，E:81.52±8.72.各组间比较为Aand B，P=0.012;A and C,P=0.000;A and D,P=0.000; A and E,P=0.000;B and C,P=0.188;B and D,P=0.000;B and E,P=0.000;C and D,P=0.004;C and E,P=0.000;D and E,P=0.049。 3.瘦素受体在不同分组组织中的表达依次升高。瘦素受体在5组组织中的表达为:A:147.93±12.31，B:125.03±16.15，C:113.85±17.59，D:107.25±12.85，E:80.47±7.38.各组间比较为A and B，P=0.011;A and C，P=0.000;A and D,P=0.000;A and E,P=0.000;B and C,P=0.083;B and D,P=0.014;Band E,P=0.000;C and D,P=0.004;Cand E,P=0.000;D and E,P=0.012。 4.瘦素在不同分组患者血清中的表达依次升高，瘦素在5组患者血清中的表达为A:16.378±0.471，B:21.393±1.551，C:28.978±2.570，D:35.706±2.942，E:39.186±7.377.各组间比较为Aand B，P=0.000;A and C，P=0.000;A and D,P=0.000; Aand E,P=0.000;B and C,P=0.000;B and D,P=0.000;B and E,P=0.000;Cand D,P=0.000;Cand E,P=0.000;D and E,P=0.329。 结论: 1.乳腺癌患者的BMI高于良性乳腺疾病患者，提示肥胖是乳腺癌发病的高危因素。 2.五组中乳腺癌组织中瘦素及瘦素受体水平依次增高提示瘦素及瘦素受体能够促进乳腺癌的转移、复发。 3.五组中乳腺癌患者血清中的瘦素水平依次增高提示瘦素能够促进乳腺癌的转移、复发。 展开▼
