急性胰腺炎患者血清中P物质、白介素-6和C-反应蛋白的变化及意义

摘要

急性胰腺炎(acute panereatitis, AP)是指不同病因导致的胰酶激活，引起胰腺的自身消化。表现为上腹部持续疼痛，伴腹胀、恶心、呕吐等不适，病情轻者，以胰腺局部炎症反应为主，重者则可伴有器官功能障碍。大部分患者（约80％）属于轻症急性胰腺炎（MAP），MAP经积极给予治疗后，后遗症较少，中重症急性胰腺炎（MSAP）及重症急性胰腺炎（SAP）发病率约占20%，MSAP及SAP病情凶险，病情进展快，并发症多，死亡率较高。尽管目前治疗急性胰腺炎治疗理念、治疗措施的改进以及新药的不断推出，MSAP及SAP的病死率明显下降。但各种并发症的发生率仍然较高，SAP仍然是临床上常见的凶险疾病之一。
　　目的：探讨急性胰腺炎患者血清中 P物质、白介素-6（IL-6）和 C-反应蛋白（CRP）的变化及意义，为临床诊治提供参考。
　　方法：以河北北方学院附属第二医院自2013年10月至2015年9月间收治的120例急性胰腺炎患者作为研究对象，男80例，女40例，平均年龄（41.2±5.0）岁；对照组为同期健康体检者，共20例，男12例，女8例，平均年龄（40.2±4.7）岁。根据中国制定的《急性胰腺炎诊治指南(2014)》，将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎组（MAP组）、中重症急性胰腺炎及重症急性胰腺炎组（MSAP及SAP组）；所有患者入院后均常规给予综合治疗，包括胃肠减压、抑酸抑酶、维持水、电解质及酸碱失衡及营养支持等治疗。并严密监测各重要脏器功能，动态进行胰腺影像学检查，发现问题及时处理；动态进行上腹部CT胰腺影像学检查，对病情变化进行评估。所有患者于第1天、第3天、第7天、第10天抽取肘部不抗凝血3ml；分别进行血清P物质浓度、IL-6和CRP浓度的测定。P物质与IL-6采用ELISA法，CRP采用免疫比浊法。应用SPSS18.0统计软件对相关数据进行分析。
　　结果：
　　1、 MAP组、MSAP及SAP组入院第1天与对照组P物质、白介素-6和C-反应蛋白浓度的比较。MAP组浓度分别为（638.7±35.0）pg/ml、（12.95±1.22）pg/ml、（7.35±0.39）mg/L；MSAP及SAP组浓度分别为（1002.4±36.2）pg/ml、（21.32±2.31）pg/ml、（11.36±0.60）mg/L；对照组浓度分别为（348.3±24.7）pg/ml、（7.59±0.60）pg/ml、（3.37±0.38） mg/L；MAP组、MSAP及SAP组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2、 MAP组和MSAP及SAP组不同时间点血清中P物质水平动态变化的比较。两组患者入院第1天、第3天、第7天、第10天血清中P物质浓度：MAP组分别为（638.7±35.0）pg/ml、（789.0±23.8）pg/ml、（891.1±35.6） pg/ml、（804.6±31.6）pg/ml；MSAP及SAP组分别为，（1002.4±36.2） pg/ml、（1253.9±23.3）pg/ml、（1402.9±31.4）pg/ml、（1313.3±33.5） pg/ml，MSAP及SAP组高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3、 MAP组和MSAP及SAP组在不同时间点血清中白介素-6水平动态变化的比较。两组患者在入院第1天、第3天、第7天、第10天血清中白介素-6浓度：MAP组分别为（12.95±1.22）pg/ml、（15.83±1.68）pg/ml、（18.62±1.36）pg/ml、（17.64±1.40）pg/ml；MSAP及 SAP组分别为，（21.32±2.31）pg/ml、（22.85±3.18）pg/ml、（25.92±2.33）pg/ml、（24.10±2.33） pg/ml。 MSAP及SAP组高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　4、 MAP组和MSAP及SAP组在不同时间点血清C-反应蛋白水平动态变化的比较。两组患者在入院第1天、第3天、第7天、第10天等不同时间点对血清中 C-反应蛋白浓度：MAP组分别为（7.35±0.39）mg/L、（9.11±0.60）mg/L、（14.03±1.11）mg/L、（13.32±1.73）mg/L；MSAP及SAP组分别为（11.36±0.60）mg/L、（14.10±1.20）mg/L、（18.38±1.12） mg/L、（14.19±0.62）mg/L。 MSAP及SAP组高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论
　　1、急性胰腺炎患者血清中P物质、IL-6和CRP浓度明显高于正常人，说明三种介质参与了炎症反应。
　　2、中重症及重症急性胰腺炎患者血清中P物质、IL-6和CRP浓度明显高于轻症急性胰腺炎患者，提示P物质、IL-6和CRP浓度越高，患者病情越重。
　　3、随着时间的延长，急性胰腺炎患者血清中P物质、IL-6和CRP的浓度随之增加，入院第7天时达高峰，重症者较轻症者峰值更高；随后P物质、IL-6和CRP的浓度下降，提示患者病情由重到减轻的过程。
　　4、联合检测血清中P物质浓度、IL-6和CRP浓度，对预测急性胰腺炎病情变化，指导临床分型以及制定诊疗措施具有重要的临床意义。

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中文摘要

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英文缩写

前言

材料与方法

1 一般资料

2 研究方法

3 统计方法

结果

1 一般资料

2 MAP组、MSAP及SAP组入院第1天和对照组P物质、白介素-6和C-反应蛋白浓度的比较

3 MAP组和MSAP及SAP组不同时间点血清中P物质水平动态变化的比较

4 MAP组和MSAP及SAP组在不同时间点血清中白介素-6水平动态变化的比较

5 MAP组和MSAP及SAP组在不同时间点血清C-反应蛋白水平动态变化的比较

附图

附表

讨论

1 急性胰腺炎患者血清中P物质水平的变化

2 急性胰腺炎患者血清中IL-6水平的变化

3 急性胰腺炎患者血清中CRP水平的变化

结论

参考文献

综述: C-反应蛋白和P物质检测在急性胰腺炎中的研究进展

致谢

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