ICON渗透树脂对正畸后脱矿和着色釉质表面的疗效观察

摘要

目的：临床正畸治疗结束后，粘接托槽牙面的脱矿和染色是影响患者和医生满意度的主要因素。针对这一问题传统的创伤治疗方法现在已经不能满足临床需要，近年来渗透树脂微创技术应运而生，它是利用毛细虹吸作用渗透入脱矿的釉质结构中，充填脱矿的釉质，临床上用来治疗早期釉质龋、氟斑牙等，但是其对于正畸后牙面脱矿和染色的作用，未见有文献报道。
　　本实验采用人工方法建立正畸后釉质脱矿染色模型，通过比较ICON渗透树脂、Opalecence美白系统、氟化泡沫三种材料处理正畸后脱矿和着色釉质表面前后的颜色、显微硬度及脱矿深度的变化，探讨渗透树脂对正畸后脱矿和着色牙的作用，为临床应用提供理论支持。
　　方法：
　　1.牙齿预备：收集112颗由于正畸原因需要拔除的前磨牙，用抗酸指甲油均匀地将牙齿除颊面外的各部分覆盖。
　　2.制备牙齿脱矿和染色模型：将样本牙编号后置于37℃恒温水浴箱中，用配置好的脱矿液以及染色液分别处理，制成正畸后牙齿脱矿和染色的模型。
　　3.分组处理：将处理好的样本牙按随机数字表随机分为四组（n=28），分别用去离子水（对照A组）、ICON渗透树脂（B组）、Opalecence美白系统（C组）、氟化泡沫（D组）处理。
　　4.测量牙齿色阶、表面显微硬度及脱矿深度：分别于处理前、处理即刻(T0)、处理两周(T2)、处理四周(T4)时按照Ultradent比色板对样本牙进行比色、读数(W)；比色完成后将样本牙沿颊舌向一分为二，将同一样本牙的一部分颊面朝外用牙科自凝树脂进行包埋，制作成样本块用来测定其表面的显微硬度值（SMV），其另一部分打磨制作成牙磨片，在光学显微镜下观察脱矿深度。
　　5.统计分析：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，对数据进行正态性检验，服从正态分布，故统计描述采用?x±s，组间、组内比较使用方差分析，进一步对四个样本做两两比较使用SNK(Student-Newman-Keuls）法，检验水准α=0.05。
　　结果：
　　1.肉眼观察
　　经过脱矿、染色的样本牙表面粗糙无光泽，颜色暗红。用去离子水A组、ICON渗透树脂B组、OP美白系统C组、氟化泡沫D组四种药品分别处理脱矿及染色牙样本后，T0时用肉眼观察可见A组牙面基本无变化，B组处理完后，牙面所染红色基本无改变，但是用气枪吹干牙面可见牙面粗糙度较处理前明显降低，且牙面有牙样光泽。C组处理后牙面颜色改变明显，但牙面粗糙度改变不大，牙面无光泽。而D组牙面无变化。分别于T2、T4时肉眼观察可见A组牙面颜色基本无改变，B组样本牙表面颜色改变不大，但是牙面粗糙度降低明显，牙面光泽度最好。C组样本牙表面暗红色基本消失，但牙表面粗糙度改变不大。D组牙面颜色基本无改变，吹干牙面后可见牙面粗糙度较T0时有所降低。
　　2.色阶（W值）的变化
　　2.1 对药品处理前四组样本牙的W值进行统计分析，四组数据满足正态分布且方差齐，对其进行单因素方差分析P=0.73＞0.05，说明处理前四组W值的差异无统计学意义，处理前四组的色阶水平一致。
　　2.2 药品处理T0时四组样本牙的W值分别为：18.00±0.82、14.14±1.46、2.86±2.04、17.43±0.98；处理T2时的W值分别为：17.71±1.25、13.85±1.57、6.71±3.55、15.29±2.21；处理T4时的W分别为：15.86±2.79、15.86±1.07、6.71±3.50、15.00±1.00。分别对T0、T2、T4时四组样本牙的W值进行组间比较，单因素方差分析结果显示：T0、T2、T4时四组样本牙组间W值差异均有意义(P<0.05)，SNK结果显示：T0、T2、T4时均是C组的W值最小。对A、B、C、D组在三个时间的样本牙W值进行组内比较，单因素方差分析结果显示：除C组外（P<0.05），其余A、B、D三组组内不同时间的W值差异没有意义(P>0.05)， SNK结果显示C组组内W值T2时最小。
　　3.显微硬度值（SMV）的变化
　　3.1 对药品处理前四组样本牙的SMV进行统计分析，总体方差齐且满足正态分布，对其进行单因素方差分析P=0.42＞0.05，说明处理前四组SMV的差异无统计学意义，处理前四组的表面显微硬度水平一致。
　　3.2 处理即刻测量四组样本牙的SMV分别为：209.58±34.92、236.68±21.74、213.06±37.95、210.78±37.66；处理两周后的SMV分别为：229.01±31.81、404.48±56.38、379.02±69.13、355.93±28.98；处理四周后的SMV分别为：251.62±29.63、365.47±46.11、352.03±36.85、344.94±54.47。分别对 T0、T2、T4时四组样本牙的SMV进行组间比较，单因素方差分析结果显示：除T0时不同组间SMV差异没有意义外(P>0.05)，其余两个时间段组间SMV差异有意义(P<0.05)，SNK结果显示：T2、T4时均是B组的SMV最大。对A、B、C、D组样本牙在三个时间的SMV进行组内比较，单因素方差分析结果显示：除A组组内不同时间段的SMV差异没有意义外(P>0.05)，其余三组组内SMV差异均有意义(P<0.05)，SNK结果显示B组组内SMV是T2时最大。
　　4.镜下脱矿深度的测量
　　4.1 对药品处理前四组的脱矿深度进行统计分析，总体方差齐且满足正态分布，对其进行单因素方差分析P=0.96＞0.05，说明处理前四组的脱矿深度差异无统计学意义，处理前四组的脱矿深度水平一致。
　　4.2 处理完即刻测得的镜下脱矿深度分别为：0.145±0.020、0.077±0.032、0.096±0.020、0.130±0.035；处理两周后镜下脱矿深度分别为：0.121±0.028、0.025±0.022、0.080±0.030、0.116±0.048，处理四周后镜下脱矿深度分别为：0.114±0.021、0.058±0.025、0.121±0.054、0.127±0.02。分别对 T0、T2、T4时四组样本牙的脱矿深度进行组间比较，单因素方差分析结果显示：T0、T2、T4时四组样本牙组间差异均有意义(P<0.05)，SNK结果显示T0、T2、T4时均是B组的镜下脱矿深度最小。分别对A、B、C、D组样本牙在三个时间的脱矿深度进行组内比较，单因素方差分析结果显示：除B组外（P＜0.05），其余A、C、D三组组内不同时间段的脱矿深度差异没有意义（P>0.05），SNK结果显示B组在T2时的脱矿深度最小，T0和T4时差异不明显。
　　结论：
　　1.ICON渗透树脂能渗入到脱矿的釉质结构内部，充填并堵塞由脱矿形成的微孔，对釉质起到机械支持和强化釉质内部结构的作用，可以有效地增强釉质表面的显微硬度，减少其脱矿深度，效果明显优于氟化泡沫和OP美白系统。
　　2.ICON渗透树脂可以通过改变釉质表面折射率使牙面有光泽，效果优于OP美白系统，但是对于牙齿的外源性染色作用不大，效果不如OP美白系统。

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封面

声明

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中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1 试验样本收集

2 实验材料及仪器

3 实验方法

4 统计学分析

结果

2 牙面颜色变化

3 Ultradent比色（W值）的变化

4 SMV的变化：

5 镜下脱矿深度的变化

附图：

附表：

讨论

结论

参考文献

综述: 正畸后白垩斑的防与治

致谢

个人简历