舌向分牙技术拔除下颌阻生第三磨牙

摘要

目的：随着多种拔牙新技术、尤其是外科专用手机的广泛应用，减少了拔牙手术创伤，但是仍存在切口大，去骨多等缺点，不符合微创外科的原则。本临床研究观察了舌向分牙技术拔除下颌阻生第三磨牙在手术时间、创伤大小、术后反应以及其他并发症上的优劣，为临床操作进一步减少创伤进行了探索。
　　方法：
　　1.临床资料:选取2015年12月—2016年8月在白求恩国际和平医院口腔科门诊就诊，术前检查为下颌近中及水平位阻生第三磨牙的患者作为研究对象，随机分为两组。共计120例患者，男41例，女79例。累计拔除120颗患牙，其中近中位82颗，水平位38颗。使用阻生下颌第三磨牙拔除难度评分系统对患牙拔除难度进行评分。
　　2.拔除方法
　　2.1实验组:舌向分牙技术拔除下颌阻生第三磨牙：翻瓣、去骨，暴露患牙合面，舌向分牙，先去除舌侧牙块，减少去骨尤其是颊侧去骨，创口一般不缝合。
　　2.2对照组:口腔外科门诊手术操作规范法拔除下颌阻生第三磨牙：翻瓣、去骨，暴露患牙最大周径，近远中分牙，先去除近中侧牙块，患牙拔除后开放式缝合。
　　3.术后处理和记录:拔牙术后常规处理。观察并记录患者术后12h疼痛程度、术后3d、7d肿胀、术后3d、7d开口受限程度以及出血、干槽症等其它术中术后并发症。4统计方法：用SPSS21.0进行分析。对于正态分布数据患牙难度评估值、疼痛程度采用俩样本t检验。对于非正态分布数据手术时间、术后肿胀程度采用 Wilcoxon秩和检验。等级资料去骨量和张口受限程度采用Wilcoxon秩和检验。计数资料术后出血、干槽症、下唇麻木、气肿以及术中并发症采用四格表2检验。
　　结果：
　　1.患牙难度评估:实验组患牙难度为10.77±1.94，对照组10.97±1.88。两组在拔除患牙拔除难度上无统计学差异，具有可比性。
　　2.去骨量:实验组平均秩次为42.05，秩次之和为2523；对照组平均秩次为78.95，秩次之和为4737，实验组去骨量明显少于对照组。
　　3.手术时间:实验组拔除时间其中位数为11.5 min，四分位间距为11min；对照组拔除时间其中位数为10min，四分位间距为8min。两组在拔牙手术时间上无统计学差异。
　　4.疼痛:术后12小时疼痛程度3.87±0.81，对照组6.91±1.21。实验组疼痛程度小于对照组。
　　5.张口受限程度:术后第三天实验组对患者张口度影响较对照组小。术后第七天两组张口度程度无统计学差异。
　　6.肿胀:术后第三天肿胀程度：两组无统计学差异。术后第七天肿胀程度无统计学差异。
　　7.其它:术后出血、干槽症、气肿、下唇麻木以及术中并发症均无统计学差异。
　　结论：
　　1.舌向分牙技术拔除下颌阻生第三磨牙不需要暴露患牙最大径，翻瓣范围小，去骨少
　　2.通过舌侧分牙，去除舌侧和近中阻力，改善视野，为小切口、小术野拔牙创造了条件。颊侧牙挺用力，牙根不但可以近中合向移动，而且可以近中舌侧合向三个方向运动，减少了脱位的阻力、去骨量和切磨时间。
　　3.术后反应小：舌向分牙拔除下颌第三磨牙的方法无需特殊仪器设备要求，但能有效减轻术后反应，提高患者生活质量，值得推广。

目录

声明

前言

材料与方法

1 仪器设备

2 实验对象

3 实验分组

4 术前准备

5 手术步骤

6 评估标准

7 统计学分析

结果

1 患牙拔除难度评估

2 去骨量

3 手术时间

4 疼痛

5 张口受限程度

6 肿胀

7 并发症

附图

附表

讨论

1 麻醉

2 手术切口

3 去骨

4 分牙

5 缝合

结论

参考文献

综述:下颌阻生第三磨牙拔除术的微创方法

致谢

个人简历