伴有行为精神症状的老年痴呆患者照顾者的负担及应对与成长体验

摘要

目的：本文通过量性研究结合质性研究的方法来探讨伴有行为精神症状（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia，BPSD）的老年痴呆患者照顾者负担水平及其影响因素，并探究其照顾者在照顾伴有BPSD的老年痴呆患者过程中的应对与成长体验，以此减轻或缓解照顾者的照护负担，提高其生活质量。
　　方法：本研究采用量性研究与质性研究相结合的方法。量性研究采用便利抽样的方法,于2014年6月～2016年1月选取石家庄市某三级甲等医院神经内科门诊伴有BPSD的老年痴呆患者照顾者106例,采用调查问卷的方式，将一般人口学资料、神经精神问卷（NPI）与 Zarit照顾者负担量表（ZBI）作为评估工具。质性研究以现象学方法为理论指导，于2015年3月～2015年12月，通过目的抽样选取9例伴有BPSD的老年痴呆患者的照顾者为访谈对象；通过半结构式访谈并录音以收集资料，并采用Colaizzi分析法对资料进行分析。
　　结果：
　　量性研究结果：
　　1老年痴呆患者行为精神症状的现状
　　本研究中有65例老年痴呆患者存在妄想的症状（61.32％），妄想是十二项症状中发生率最高的一项；幻觉症状存在50例（47.17%）；焦虑存在46例（43.40%）；进食障碍则为行为精神症状中发生率最低的症状，只有27例（25.47%）。焦虑的频率和严重程度得分均为最高，易激惹的苦恼得分最高。
　　2老年痴呆患者照顾者负担的影响因素
　　逐步回归分析显示，在 BPSD水平、每日照顾时长、家庭收入状况与照顾者身体疼痛方面，其照顾者负担得分有统计学差异。其中，BPSD水平的影响最大。
　　质性研究结果：
　　研究结果最终得出六个主题：心理应对，行为应对，失调型应对，个人成长,关系改善,更高水平的成长。
　　1主题1—心理应对
　　1.1接受事实：在照顾患者的过程中，慢慢进入照顾者的角色，并逐渐接受了患者出现行为精神症状的事实。
　　1.2家庭支持：照顾者在患者出现行为精神症状后，争取家人的帮助，努力寻求感情依托。
　　1.3自我调适：在照顾患者的过程中，照顾者自身也学会了自我照顾，为了更好地保持健康体魄，适当地进行自我调整。
　　2主题2—行为应对
　　2.1积极应对：在患者出现行为精神症状后，照顾者作为家属积极保护,或劝说，或解释，或顺从。
　　2.2计划：针对患者所存在的行为精神症状制定计划,避免诱发因素,减少正面刺激,并将计划加以实施。
　　2.3开始信教：在患者确诊后，照顾者开始信教，信仰宗教的力量。
　　3主题3—失调型应对
　　3.1忽略型策略：针对患者的若干行为精神症状不予理会，采取忽略的态度。
　　3.2自我责备：在患者患病后，会因没能更早就医而自责。
　　4主题4—个人成长
　　4.1更加耐心，更能理解别人：受访者在担任照顾者的角色后，与之前相比，更有耐心。
　　4.2更加强大，更加值得依赖：受访者在患者出现行为精神症状后，认识到自己被患者所依赖，内心因此变得更加强大。
　　4.3增强了自我意识，能够更深的了解自己：在患者确诊之后，会在照顾的过程中自我反省，加深对自己的认识。
　　4.4了解了更多关于痴呆的知识与技能：照顾者能更好地了解痴呆的知识，并掌握一定的技能。
　　5主题5—关系改善
　　5.1与患者的关系更亲近：照顾者在照顾患者的过程中增进了与患者的感情。
　　5.2家庭更团结：患者确诊后，家人团结一心，家庭关系变得更加和谐。
　　6主题6—更高水平的成长
　　6.1深入了解生活的意义，拓宽眼界：在照顾患者的过程中，照顾者了解并学到了更多的医学知识，视野得以开拓，意识到了生活的意义。
　　6.2激发了内心的利他目标：自从家人患病后，照顾者总会想帮助他人，为相同境况的人做好事。
　　结论：
　　1本研究中妄想是老年痴呆患者最为常见的行为精神症状。其次为幻觉与焦虑。进食障碍是发生率最低的行为精神症状。焦虑的发生频率最高，最为严重，易激惹是最令照顾者苦恼的症状。
　　2伴有行为精神症状的老年痴呆患者照顾者负担的影响因素包括BPSD水平、每日照顾时长、家庭收入状况与照顾者身体疼痛。其中， BPSD水平的影响最大。
　　3伴有行为精神症状的痴呆患者的照顾者在照顾患者的过程中，采用多种应对策略，并从中收获成长，包括心理应对，行为应对，失调型应对，个人成长,关系改善,更高水平的成长。

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封面

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中文摘要

英文摘要

英文缩写

前言

材料与方法

1研究设计

2研究对象

3研究方法

结果

1量性研究部分

2质性研究部分

附表

讨论

1 BPSD的现状

2.伴有BPSD的痴呆患者照顾者负担的影响因素

3.应对

4成长体验

5本研究对护理工作的启示

6本研究的局限性及今后的研究方向

结论

参考文献

附录

综述:伴有行为精神症状的痴呆患者照顾者负担及其应对与成长体验

致谢

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