模拟Viatorr支架与单覆膜支架在TIPS治疗门静脉高压合并上消化道出血的疗效比较

摘要

目的：对模拟 Viatorr支架与单覆膜支架用于经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）治疗门静脉高压症中的临床疗效进行比较性研究，探讨在TIPS术中使用模拟Viatorr支架的可行性及有效性。
　　方法：回顾性分析2012年6月至2015年3月本院收治的经TIPS术治疗的门静脉高压合并上消化道出血的患者49例，其中采用模拟Viatorr支架治疗的患者26例设为模拟Viatorr支架组（观察组），采用单覆膜支架治疗的患者23例设为单覆膜支架组（对照组），随访时间为6至12个月，并对两组患者术后结果进行对照研究。对两组患者在治疗前的性别、年龄、肝功能Child分级及门静脉高压并发症等方面的差异进行比较，具体情况见附表（Table1）,统计学分析两组间无差异。模拟Viatorr支架组（观察组）的具体操作方法为：在开通分流道后先释放8mmx60mm ePTFE Fluency覆膜支架1枚，再根据球囊扩张切迹再释放8mmx60mm自膨式裸支架1枚。单覆膜支架组（对照组）的具体操作方法为：分流道开通后只放置8mmx60mm自膨式ePTFE Fluency覆膜支架1枚。两组患者常规采用栓塞弹簧圈对胃冠状静脉进行栓塞。随访过程中采用彩色多普勒超声观察分流道再通情况，同时对TIPS术后两组再出血率、肝性脑病发生率进行再评价。
　　结果：
　　1、模拟Viatorr支架组与单覆膜支架组TIPS术均获得成功，成功率为100％。
　　2、模拟Viatorr支架组与单覆膜支架组术后6个月分流道再狭窄率分别为3.846%和13.043%（P＞0.05）；术后再出血率分别为7.692%和8.696%（P＞0.05）；术后肝性脑病发生率分别为11.538%和8.696%（P＞0.05），以上均无统计学差异。
　　3、模拟Viatorr支架组与单覆膜支架组术后12个月分流道再狭窄率分别为3.846%和30.435%，有统计学差异（P＜0.05）。术后再出血率分别为7.692%和21.739%(P＞0.05)；术后肝性脑病发生率分别为11.538%和17.391%(P＞0.05)，差异无统计学意义。
　　结论：
　　TIPS术应用模拟Viatorr支架治疗门静脉高压合并上消化道出血的中短期分流道再通畅率高于单覆膜支架。

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前言

材料与方法

1 一般资料

2 手术设备与器材

3 方法

4评价标准

5 统计学方法

结果

1 两组临床结果对比

2 两组病例随访结果

附图

附表

讨论

1 模拟Viatorr支架和单覆膜支架在TIPS术中的应用概况

2 TIPS分流道再狭窄的机制

3 模拟Viatorr支架与单覆膜支架TIPS术后分流道再狭窄原因分析

4 模拟Viatorr支架与单覆膜支架TIPS术后肝性脑病原因分析

5 模拟Viatorr支架与单覆膜支架TIPS术后再出血原因分析

6 本研究的应用价值和不足

结论

参考文献

综述: TIPS在治疗肝硬化合并门静脉高压中的现状及发展

致谢

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