胰岛素样生长因子及其受体的表达与结直肠息肉癌变关联性研究

摘要

目的：研究胰岛素样生长因子-Ⅰ、-Ⅱ(IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ)及胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-1R)在结直肠息肉和结直肠癌中的表达及其意义。
　　 方法：搜集内镜粘膜切除术(EMR)或内镜粘膜下剥离术(ESD)完整切除并经病理证实的32名患者的共47个结直肠息肉，包括炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤;另选12例正常结肠粘膜组织和20例结肠腺癌粘膜组织作为对照。用免疫组化SP法检测IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R的表达，经Mann-WhitneyU检验来分析IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R的表达程度及各组在不同年龄、性别及病例数间有无差别，并通过Spearman's双变量等级相关分析来检验其与结直肠癌变的相关性。
　　 结果：
　　 1、炎性息肉组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R与息肉旁正常粘膜相应指标的比较：经Mann-WhitneyU检验炎性息肉组织中IGF-Ⅰ与息肉旁正常粘膜中IGF-Ⅰ比较差异有统计学意义(P=0.028)，且炎性息肉组织中IGF-Ⅰ的平均秩次大于息肉旁正常粘膜，故炎性息肉组织中IGF-Ⅰ水平高于息肉旁正常粘膜；炎性息肉组织中IGF-Ⅱ与息肉旁正常粘膜中IGF-Ⅱ比较差异无统计学意义(P=0.317)；炎性息肉组织中IGF-1R与息肉旁正常粘膜中IGF-IR比较差异无统计学意义(P=0.251)。
　　 2、管状腺瘤组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R与瘤旁正常粘膜相应指标的比较：经Mann-WhitneyU检验除管状腺瘤中的正常成分中IGF-Ⅱ与瘤旁正常粘膜中IGF-Ⅱ差异无统计学意义(P=0.065)；其他指标与瘤旁正常粘膜相应指标差异均有统计学意义(P=0.046、0.012、0.030、0.036、0.000)，且平均秩次瘤旁正常粘膜均低，故管状腺瘤中的正常成分中IGF-Ⅰ、正常成分中IGF-1R、管状腺瘤中的瘤成分中IGF-Ⅰ、瘤成分中IGF-Ⅱ、瘤成分中IGF-1R水平比瘤旁正常粘膜高。
　　 3、绒毛状腺瘤组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R与瘤旁正常粘膜相应指标的比较：经Mann-WhitneyU检验绒毛状腺瘤组各免疫指标与瘤旁正常粘膜相应指标间差异均有统计学意义(P=0.002、0.002、0.002、0.000、0.001、0.000)，平均秩次绒毛状腺瘤均大于瘤旁正常粘膜，故绒毛状腺瘤各水平均高于瘤旁正常粘膜。
　　 4、IGF-Ⅰ在健康对照组、炎性息肉组、管状腺瘤组、绒毛状腺瘤组和结直肠癌组5组病例间经Spearman's双变量等级相关性分析，相关系数为0.468，P＜0.01差异有统计学意义。IGF-Ⅱ在健康对照组、炎性息肉组、管状腺瘤组、绒毛状腺瘤组和结直肠癌组5组病例间经Spearman's双变量等级相关性分析，相关系数为0.692，P＜0.01差异有统计学意义。IGF-1R在健康对照组、炎性息肉组、管状腺瘤组、绒毛状腺瘤组和结直肠癌组5组病例间经Spearman's双变量等级相关性分析，相关系数为0.574，P＜0.01差异有统计学意义。
　　 5、各组之间从年龄、性别及病例数无统计学差异(P＞0.05)，IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R的表达在炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤各组中大体形态的山田分型、腺管开口的工藤分型无统计学差异(P＞0.05)；在息肉大小中P＜0.05差异有统计学意义。说明息肉越大，IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R在结直肠息肉中的表达程度越高，是否预示着息肉越容易癌变，值得深入探讨。
　　 结论：
　　 1、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R在正常组织、炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结直肠癌中的表达依次增加。IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R在评价息肉处于粘膜增生—腺瘤—癌变的发展中起了重要的作用。
　　 2、息肉越大，IGF-Ⅱ及IGF-1R在结直肠息肉组织中的表达程度越高。
　　 3、各组间年龄、性别及病例数的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

资料与方法

一、研究对象

二、标本收集

三、实验方法

四、结果判定

五、统计方法

实验结果

一、各组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-IR与其正常粘膜相应指标的比较

二、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-IR在各组中的表达

三、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及IGF-1R的表达与息肉分类(大体山田分型、染色腺管开口、大小)的关联性分析(见表10)

讨 论

结论

参考文献

附表：技术流程

附图

综述

综述一内镜黏膜下剥离术治疗早期胃肠道肿瘤并发症及其处理

综述二IGF系统与大肠癌

发表论文

2009年以来已发表的论文

致谢