齿槽外科手术辅助正畸快速牙移动的实验研究

摘要

正畸治疗一般要持续1～2年，拔牙病例的矫治时间更长，这已经成为许多错<牙合>形患者难以接受正畸治疗的主要原因之一。此外，矫治时间越长，发生龋病、牙周病的机率也越大，并且患者合作的可能性也会降低。可见，疗程过长已经成为阻碍正畸治疗继续推广的一个瓶颈，因此加速『F畸牙齿移动、缩短疗程是长期以来众多学者潜心研究的课题。自七十年代以来，国内外学者尝试了许多方法致力于提高正畸牙齿移动速度，但各种方法的矫治疗效、安全性等问题仍存在较多的争议。 本实验以犬为实验对象，采用自身对照设计，以双根的第三前磨牙为支抗，用镍钛螺旋弹簧施加正畸力(100g)远中移动单根的第一前磨牙。实验侧拔除第二前磨牙并辅加齿槽外科手术去除移动牙远中的部分牙槽间隔，对照侧仅拔牙，不施行齿槽外科手术。在成功的建立了犬齿槽外科手术辅助正畸快速牙移动的动物模型的基础上，通过形态学、组织学、扫描电镜、免疫组织化学等技术观察牙齿移动速度及规律、牙周组织的组织学改建、牙根表面吸收情况、牙周及牙髓组织中骨钙素(OC)、降钙素基因相关肽(CGRP)的表达变化，研究该方法是否能加快牙移动速度，是否可能对牙髓、牙根及牙周组织造成不可逆的损伤。探讨其加快牙移动速度的机制，试图探索一种安全、易行、有效、的正畸快速牙移动方法，为临床治疗提供依据。 结果发现： 1．应用正畸力并辅以齿槽外科手术的方法可以加快正畸牙移动速度。牙齿移动速度提高近一倍。手术辅助牙移动规律与传统正畸牙移动规律 基本一致，但是牙移动速度明显提高。表现为初始位移大，停滞期短，快速牙移动期长的特征。 2．组织学观察，手术去除骨阻力后，移动牙压力侧透明样变范围小、数量少，直接性破骨出现早，破骨活跃且广泛；张力侧细胞增殖丰富，成骨活跃，新生骨量大。实验侧移动牙先于对照侧进入骨密度较低的拔牙创。 3．犬常规牙移动时，加力后压力侧及张力侧牙周膜内骨钙素表达均增强，至第4周达高峰，撤力后4周恢复至正常偏高水平。 4．齿槽外科手术辅助牙移动时，加力后压力侧牙周膜内骨钙素表达增强，至第2周达高峰，并保持高水平至第4周，表达强度高于对照侧，撤力后4周恢复至正常偏高水平。张力侧牙周膜内骨钙素表达规律与 对照侧一致，但表达强度高于对照组。 5．扫描电镜观察，加力后，实验侧和对照侧移动牙牙根表面均出现吸收陷窝，随加力时间的延长，吸收陷窝的数量与面积增加。撤力4周后，牙根表面有不同程度的修复。二者之间无明显差异。 6．犬常规牙移动及齿槽外科手术辅助牙移动时，牙髓及牙周组织中CGRP的表达在加力后1周开始增加，2周达高峰，其后开始下降，撤力后4周回落至基本正常水平。二者表达水平及部位无明显差异。 综上所述，本研究得出以下结论：应用正畸力并辅以齿槽外科手术加快牙移动的方法①加快了正畸牙移动的速度，对牙移动规律无明显影响：②减少了移动牙压力侧牙周膜透明样变的形成，增加了牙周组织细胞的数量和(或)活性，加快局部骨改建速度；③不加重牙根吸收及牙髓、牙周组织中CGRP所介导的炎症反应和疼痛反应。 以上结论提示本研究所采用的加快牙移动的方法，加快了牙移动速度，促进了牙周组织的改建，并且对牙根、牙髓及牙周组织无病理性损伤，与以往加快牙移动速度的方法比较，本研究不失为一种简单、易行、安全、有效的正畸快速牙移动方法，便于在临床上推广使用。但是尚需进行长期稳定性的研究。

目录

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缩略词表

前 言

实验一齿槽外科手术辅助正畸快速牙移动实验动物模型的建立及组织学观察

实验二齿槽外科手术辅助正畸快速牙移动后牙周组织中骨钙素蛋白表达的研究

实验三齿槽外科手术辅助正畸快速牙移动后牙根表面形态的研究

实验四齿槽外科手术辅助正畸快速牙移动时牙髓及牙周组织中CGRP蛋白表达的研究

全文总结

参考文献

综述一正畸治疗与牙根吸收

综述二降钙素基因相关肽与正畸牙移动的研究进展

临床病例展示

个人简历

致 谢